(1)許多過去診斷為神經衰弱的病歷符合現在抑郁障礙的標準,但對有些病例采用神經衰弱的描述比任何其他神經癥性綜合癥更為合適,在采用神經衰弱的診斷類別時,首先應排除抑郁性疾病,患者早期可能有類似神經衰弱的癥狀,但痛苦感不是很明顯,求治者的心愿也不是很強烈,隨著病情的發展和精神癥狀的出現應該不難鑒別。
(2)與抑郁癥的鑒別,但是是比較困難的,特別是輕度抑郁癥患者常常會被誤診為神經衰弱,因為抑郁癥患者常有失眠,疲乏,注意力不集中,精神缺乏和各種軀體的不適感。
(3)兩類癥狀相類似,而且軀體檢查均沒有相應的陽性體征,比如忽視檢查患者抑郁情緒往往會導致誤診,因此臨床上診斷神經衰弱時必須要注意排除抑郁癥,抑郁癥患者經常表現為情緒低落和愉快感的喪失,對日常生活興趣喪失等。