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輸尿管損傷的原因有哪些?

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醫生主講實錄

輸尿管位于腹膜后間隙,受到周圍組織的良好保護,且有相當的活動范圍,因此外界暴力所致的輸尿管損傷很少見,多為醫源性損傷,損傷后易被忽視,多在出現癥狀時才被發現,延誤診治,輸尿管損傷的原因:

1.開放性手術損傷,常發生在骨盆、后腹膜廣泛解剖的手術,如結腸、直腸、子宮切除術以及大血管手術,由于解剖較復雜,手術野不清,匆忙止血,大塊鉗夾、結扎致誤傷輸尿管;腫瘤將輸尿管推移或粘連,后腹膜纖維化等會使手術發生困難,較容易誤傷。術時不一定發現損傷,術后發生漏尿或無尿才察覺。

2.腔內器械損傷,經膀胱鏡逆行輸尿管插管、擴張、套石、擦刷活檢、輸尿管腎鏡檢查、取(碎)石等操作均可發生輸尿管損傷。當輸尿管有狹窄、扭曲、粘連或炎癥時,可能發生輸尿管被撕裂、甚至被拉斷.務必慎重處理。

3.放射性損傷,見于宮頸癌、前列腺癌等放療后,使輸尿管管壁水腫、出血、壞死、形成尿瘺或纖維瘢痕組織形成.造成輸尿管梗阻。

4.外傷,外界暴力引起輸尿管損傷多見于槍擊傷所致,偶見于銳器刺傷,以及交通事故、從高處墜落引起輸尿管撕裂,常伴有大血管或腹腔內臟器損傷。

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