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結核性腦膜炎顱內壓增高的臨床表現

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醫生主講實錄

(1)頭痛,由于顱內壓增高,引起腦血管張力增高的及腦膜緊張,或者是腦膜炎癥刺激了腦神經末梢而產生頭痛,多為結核性腦膜炎的首發癥狀,常較劇烈而持久。

(2)嘔吐,由于腦室壓力增高或者是結核性炎癥刺激迷走神經和以及延髓的網狀結構,導致嘔吐,使顱內壓增高,腦膜受刺激的一個常見癥狀,多發生在頭痛劇烈的時候,有的時候會成一個噴射性的嘔吐,可伴有或不伴有惡心。

(3)視乳頭水腫,由于顱內壓增高,壓迫了視網膜中央血管,妨礙了來自視網膜中央血管周圍與視神經周圍間歇的液體流通,發生了間歇性乳頭水腫,進而萎縮而失明。

(4)意識障礙,顱內壓增高,炎癥刺激,引起腦皮層缺血,缺氧及腦干網狀結構受損,導致意識障礙,可表現為嗜睡,昏睡,意識模糊,譫妄甚至昏迷。

(5)腦散,顱內壓進一步增高,腦組織向壓力小的地方移位,形成腦疝,常見的是小腦幕切跡疝,枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝表現為昏迷,一側瞳孔散大,光反射消失,對側肢體癱瘓,全身抽搐及生命體征改變;枕骨大孔疝表現為急性發生,突然呼吸停止,深昏迷,雙側瞳孔散大,光反射消失,四肢癱瘓,血壓下降,迅速死亡。

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