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結核性腦膜炎顱內壓增高的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

(1)頭痛,由于顱內壓增高,引起腦血管張力增高的及腦膜緊張,或者是腦膜炎癥刺激了腦神經(jīng)末梢而產生頭痛,多為結核性腦膜炎的首發(fā)癥狀,常較劇烈而持久。

(2)嘔吐,由于腦室壓力增高或者是結核性炎癥刺激迷走神經(jīng)和以及延髓的網(wǎng)狀結構,導致嘔吐,使顱內壓增高,腦膜受刺激的一個常見癥狀,多發(fā)生在頭痛劇烈的時候,有的時候會成一個噴射性的嘔吐,可伴有或不伴有惡心。

(3)視乳頭水腫,由于顱內壓增高,壓迫了視網(wǎng)膜中央血管,妨礙了來自視網(wǎng)膜中央血管周圍與視神經(jīng)周圍間歇的液體流通,發(fā)生了間歇性乳頭水腫,進而萎縮而失明。

(4)意識障礙,顱內壓增高,炎癥刺激,引起腦皮層缺血,缺氧及腦干網(wǎng)狀結構受損,導致意識障礙,可表現(xiàn)為嗜睡,昏睡,意識模糊,譫妄甚至昏迷。

(5)腦散,顱內壓進一步增高,腦組織向壓力小的地方移位,形成腦疝,常見的是小腦幕切跡疝,枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝表現(xiàn)為昏迷,一側瞳孔散大,光反射消失,對側肢體癱瘓,全身抽搐及生命體征改變;枕骨大孔疝表現(xiàn)為急性發(fā)生,突然呼吸停止,深昏迷,雙側瞳孔散大,光反射消失,四肢癱瘓,血壓下降,迅速死亡。

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