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結核性腦膜炎腦脊液生化改變

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醫生主講實錄

?第一,糖含量是降低的,一般常低于2.5毫摩爾每升,病程中期糖量可以不低,隨著病程的進展出現糖降低,糖含量越低越有診斷價值,但是單獨的糖量降低一項指標不能作為診斷結核性腦膜炎的依據。因為影響糖量降低的因素有很多,比如腦脊液放置過久,嘔吐,進食過少以及化膿性腦膜炎,隱球菌性腦膜炎等均可能影響腦脊液中糖的含量,而使糖降低。

第二鹵化物,鹵化物的含量是降低的,這個比糖的指標靈敏,它的診斷意義比糖量降低更大,可以作為結核性腦膜炎診斷的重要參考。病程越長鹵化物含量越低,診斷價值越大,特別在鹵化物含量降低與糖含量平行降低的時候更有診斷價值,它的機制與葡萄糖降低相同,也有人認為是由于結核性腦膜炎患者頻發的嘔吐,大量出汗,服鹽過少與血漿氯化物減少有直接的關系。

第三蛋白質,蛋白質含量是增高的,對于診斷處理和預后觀察具有重要的作用,一般在一到三克每升以上。后期若發生椎管內蛛網膜粘連,蛋白質可增至十克每升以上,待腦脊液蛋白變化沒有葡萄糖鹵化物和細胞學檢查敏感。如果結腦在治療的過程中腦脊液的蛋白持續升高或者長期不能下降則由遷延變為慢性的可能,預后十分不良。同時腦脊液蛋白增高不是結腦特有的,所以需要結合葡萄糖及鹵化物的變化綜合分析判斷。

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