心房顫動患者,在腦卒中二級預(yù)防中的治療策略。
2006年發(fā)表的中國人群,華法林與阿司匹林預(yù)防非瓣膜性心房顫動患者血栓栓塞的結(jié)果顯示,華法林組比阿斯匹林組主要終點發(fā)生率顯著降低,推薦意見:
一,對于心房顫動的缺血性腦卒中和短暫性腦缺血患者,推薦使用適當(dāng)劑量的華法林,口服抗凝治療,以預(yù)防再發(fā)的血栓栓塞事件,華法林的目標(biāo)劑量是維持ia2在二到三之間。
二,對于不能接受抗凝治療的患者推薦使用抗血小板治療,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林,用藥之前應(yīng)嚴(yán)格評估患者的血栓風(fēng)險與出血風(fēng)險。