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如何治療尖端扭轉型室速

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醫生主講實錄

我們發現了尖端扭轉型室速,一定要積極的治療,否則會容易發展成室速、室顫或者是猝死的情況。

首先,對于尖端扭轉型室速,我們要尋找和去除導致QT間期延長的病變和停用相關的藥物,發現了尖端扭轉型室速,首先要給予靜脈注射鎂鹽,一般用硫酸鎂兩克稀釋到四十毫升里面緩慢的推注,一般是每分鐘8毫克緩慢靜推,可以配成250的液體,靜脈滴注。

1A或者是三類藥物,可以使QT間期更加延長,所以不應該用抗心律失常藥物,也可使用臨時的心房或心室起搏器,起搏前可先試用異丙腎上腺素或者是阿托品,利多卡因,美西律或者是苯妥英鈉的藥物是沒有效果。

先天性長QT的間期綜合征治療,應當首先選用β受體阻滯劑,對于基礎心室率明顯緩慢,可以做起博器治療聯合應用β受體阻滯劑。

藥物治療沒有效果的可以考慮左頸胸交感神經切斷術或者是埋入心臟復律除顫器也就是ICD。對于QRS波群酷似尖端扭轉,但是QT間期正常的多形性室速,可以按簡單的室速來進行處理,給予一些抗心律失常藥物治療就可以。

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