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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5786次

• 吸煙會(huì)誘發(fā)或加重高血壓?jiǎn)?/div>

  煙里面含的尼古丁進(jìn)入我們的血液的話(huà)，會(huì)刺激我們的血管收縮，同時(shí)它抑制血管的舒張因子，一氧化氮的釋放。一氧化氮可以舒張我們的血管，使我們的血流更加通暢，所以吸煙久了的話(huà)，還會(huì)引起我們的一些血脂，特別是低密度脂蛋白沉積在血管壁，引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，所以吸煙對(duì)高血壓病的損害，是毋庸置疑的。另外吸煙是我們心血管疾病的，很大的一個(gè)危險(xiǎn)因素。我們?cè)谠\斷高血壓病人，在未來(lái)患心腦血管事件的，一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估里面，就納入了吸煙。臨床調(diào)查研究，吸煙的高血壓病患者，他將來(lái)得心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，比不吸煙的患者大12倍以上，所以戒煙對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)非常重要。

  

  01:17

  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 2337次

• 什么是急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型惡性高血壓，包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓兩種，所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開(kāi)始，即為急劇進(jìn)展或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展，常見(jiàn)于四十歲以下的年輕人和中年人，臨床上表現(xiàn)為血壓明顯升高，常持續(xù)在200/130毫米汞柱以上，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出，惡性高血壓多見(jiàn)于年輕人，舒張壓常超過(guò)140毫米汞柱，視乳頭出現(xiàn)水腫。急性高血壓如果不及時(shí)治療可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓，也就是惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓最嚴(yán)重的階段，因此目前統(tǒng)稱(chēng)為急進(jìn)型惡性高血壓，統(tǒng)計(jì)資料顯示其一年內(nèi)生存率僅為10%至20%，無(wú)腎功能損傷或腎功能損傷較輕者預(yù)后較好，有長(zhǎng)期生存的可能，急進(jìn)型惡性高血壓的預(yù)后與病因，病程，血壓水平，眼底改變及心腦腎功能損傷程度有一定關(guān)系，血壓水平高即心腦腎等重要器官?lài)?yán)重?fù)p傷者預(yù)后較差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-09 1939次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型高血壓是指血壓急劇升高，而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼底出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血壓引起的心力衰竭，或引起腦出血或腦梗塞。需要盡快將血壓控制平穩(wěn)，避免癥狀持續(xù)加重，而導(dǎo)致出現(xiàn)一些比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥。可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的藥物來(lái)控制血壓，比如硝酸甘油，硝普鈉，烏拉地爾以及尼卡地平等藥物靜脈點(diǎn)滴來(lái)控制血壓。當(dāng)然降壓的幅度不能過(guò)快，第一個(gè)小時(shí)降壓的幅度不能超過(guò)血壓的百分之二十五，然后需要服用口服的降壓藥，控制血壓平穩(wěn)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2019-11-19 1356次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  病情分析：急進(jìn)型惡性高血壓是指病情一開(kāi)始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展。病情進(jìn)展比較快，會(huì)出現(xiàn)有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現(xiàn)，有耳鳴現(xiàn)象的發(fā)生，在這期間有可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見(jiàn)建議：有急進(jìn)型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來(lái)的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血壓突然間升高，這需要針對(duì)病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-11 1202次

• 什么是急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達(dá)到200mmhg以上。出現(xiàn)明顯的高血壓臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤(pán)水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質(zhì)血癥或尿毒癥。可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌氣短、呼吸困難。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-14 2002次

• 急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓區(qū)別
  急進(jìn)型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見(jiàn)，約占高血壓的5%，發(fā)病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續(xù)在120毫米汞柱以上，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速。常將有視網(wǎng)膜出血滲出以及視神經(jīng)乳頭水腫。如果未經(jīng)積極治療往往與數(shù)月至兩年內(nèi)因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 急進(jìn)型高血壓的臨床特點(diǎn)是什么
  在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中約有1%的患者是急進(jìn)型高血壓，起病比較急，也可以發(fā)病之前有病程不一的緩進(jìn)性高血壓病。典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發(fā)病，表現(xiàn)基本上和緩進(jìn)性高血壓類(lèi)似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 188次