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腸結核的病因和發(fā)病機制

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醫(yī)生主講實錄

腸結核主要由人型結核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結核分枝桿菌腸結核。

結核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染。患者多有開放性肺結核或喉結核,因經(jīng)常吞下含結核分枝桿菌的痰液而引起本病。經(jīng)常和開放性肺結核患者密切接觸,也可被感染。結核分枝桿菌進入腸道后,多在回盲部引起結核病變,可能和下列因素有關:

①含結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留較久,增加了局部腸黏膜的感染機會;

②結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織,而回盲部有豐富的淋巴組織,因此成為腸結核的好發(fā)部位。但胃腸道其他部位有時亦可受累。

腸結核也可由血行播散引起,見于粟粒性結核;或由腹腔內結核病灶如女性生殖器結核直接蔓延引起。

結核病的發(fā)病是人體和結核分枝桿菌相互作用的結果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件,只有當侵入的結核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較大,并有人體免疫功能低下、腸功能紊亂引起局部抵抗力削弱時,才會發(fā)病。

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