對有慢性尿路感染史，晨尿離心沉渣涂片泡沫細胞陽性以及影像學檢查陽性發現某些可疑病變者，應考慮黃色肉芽腫性腎盂腎炎的可能性。X線的改變包括單側腎腫大，靜脈腎盂造影（IVP）顯示無功能腎，腎和（或）輸尿管發現結石。以及CT和MRI值有特征性發現。
根據這些特點，對40%的病例可以作出診斷或術前擬診。此外，該病患者尿細菌培養幾乎均呈陽性，奇異變形桿菌和大腸埃希桿菌最常見，因大腸埃希桿菌感染率高，耐新青霉素Ⅰ的金黃色葡萄球菌感染也有類似情況。腎組織病理學檢查對確診本病有重要意義。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎的診斷
李娜主治醫師
銅陵市立醫院 普通內科
2018-08-04 1478次
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慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。
02:10
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2019-10-11 5256次
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。
01:29
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2020-02-21 10225次
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黃色肉芽腫性腎盂腎炎黃色肉芽腫性腎盂腎炎，是慢性腎盂腎炎不常見的一種類型，多數病例發生于感染性結石造成尿路梗阻的患者，其特征是腎實質嚴重破壞，出現肉芽腫，膿腫和泡沫細胞容易被誤診為腎癌，兒童和成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現有所不同。成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎好發于中年女性，具有反復尿路感染的患者，常見癥狀包括腰痛，發熱、乏力、納差和體重下降。體檢常可發現單側的腎臟包塊，尿化驗結果可見尿路感染的相關異常指標，最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、粉球菌和克雷伯桿菌。兒童的黃色肉芽腫性腎盂腎炎，臨床表現分為兩種類型，一種為病變累及整個腎臟，此行男女比約為一比一。另一種類型腎臟局部受累，外形類似腫瘤，此型以女性多見。常見臨床癥狀包括腰痛、發熱和生長發育遲緩，變形桿菌和大腸埃希菌是常見的致病菌，x檢查是確診本病的重要手段，但靜脈腎盂造影，不具有診斷意義，ct檢查具有診斷價值。典型的ct表現為腎臟腫大，并可見渠道圓形低密度腫塊，外圍有一圈造影增強環，腫塊內可伴有結石，語音時長 1:51”
蘇潔茹
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2018-09-10 2553次
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黃色肉芽腫性腎盂腎炎的檢查1.實驗室檢查常有白細胞尿，血尿少見。尿細菌培養絕大部分均呈陽性，以大腸埃希菌、變形桿菌最為常見，亦可見耐青霉素的金黃色葡萄球菌晨尿離心，沉渣涂片可見泡沫細胞，其陽性率達80%以上；如在一張切片上看到5個以上的泡沫細胞，可診斷本病。血液檢查常見貧血、白細胞計數增加和血沉加快。2.腎-輸尿管-膀胱攝影可見單側腎影增大，IVP可見無功能腎、腎結石或輸尿管結石、腎盞畸形、囊性病變或腫塊內空洞。3.CT掃描檢查可顯示腎內多個結節狀或較大腫塊樣低密度病灶，并可見腎盂或集合管系統的結石和鈣化灶；也可表現為腎一極增大變形或局限性腎腫塊，等密度或略高密度，但增強后強化不明顯；有時可侵犯腎周間隙和腰大肌。4.磁共振和B超檢查也有助于診斷，B超檢查可見腎臟增大，腎內見液性暗區。語音時長 1:35”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-08-04 1587次
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急性腎盂腎炎的鑒別診斷急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-11-13 8903次
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腎盂腎炎如何鑒別診斷病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-15 1705次
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黃色肉芽腫性腎盂腎炎的影像檢查對本病較有價值，一般先行B超聲掃描，可見到患腎有不同程度增大，有液性暗區存在及腎輪廓異常。本病的X線改變很不一致，各種各樣的局灶或彌漫性損傷均可見，且取決于有無梗阻、結石和其他異常的存在。80%的患者靜脈腎盂造影可發現帶有結石的病腎無功能，腎盞變形也常見，尤其病腎為彌漫性者，局灶性損傷者表現為囊性或
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 115次
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腎盂腎炎診斷標準腎盂腎炎的診斷標準分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應立即就醫。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據全身表現（發熱、寒戰、惡心、嘔吐等）、尿路系統癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細胞增多），尿常規（白細胞增
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2024-07-09 0次
