在國(guó)際上將結(jié)合性胸膜炎歸屬為肺外結(jié)核,在肺外結(jié)核中占第二位,僅次于淋巴結(jié)結(jié)核,目前把結(jié)核性胸膜炎作為一個(gè)獨(dú)立的疾病,結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜有兩種不同的方式,這兩種方式在臨床過程診斷和處理上都不相同。
第一類、是由于少量的結(jié)核分枝桿菌通過淋巴血行,或胸膜下肺部結(jié)核病灶直接蔓延到胸膜,而引起的細(xì)胞液的免疫反應(yīng)產(chǎn)生胸腔積液,通常稱為結(jié)核性胸膜炎。
第二類、是由于靠近胸膜的干酪樣結(jié)核病灶,縱膈支氣管淋巴結(jié)核,椎旁膿腫破潰進(jìn)入胸腔,造成大量的結(jié)核桿菌在胸腔內(nèi)繁殖生長(zhǎng),產(chǎn)生稠厚的膿性積液稱為結(jié)核性膿胸,偶爾可以看到胸膜包裹性結(jié)核干酪性病變,稱為胸膜結(jié)核球。