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單純皰疹病毒性腦炎需做哪些檢查?如何治療?

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醫生主講實錄

一、腦脊液檢查。常見腦脊液壓力增高,腦脊液淋巴細胞增多或淋巴和多核細胞增多,蛋白正常或輕度增高,糖和氯化物含量正常,重癥病例可見腦脊液黃變和紅細胞,糖含量減少;

二、腦電圖檢查。常可發現一側或雙側顳葉額區周期性彌漫性高波幅慢波,也可出現顳區尖波或畸波,

三、CT檢查。可見單側或雙側顳葉海馬及邊緣系統局灶性低密度灶,低密度病灶中散布點狀高密度,提示顳出血性壞死,更支持診斷。

四、核磁共振可發現腦實質T1低信號,T2高信號病灶。

治療原則:

早期治療是降低死亡率的關鍵。包括病因治療、免疫治療和對癥支持治療。抗單純皰疹病毒藥物有無環鳥苷、阿昔洛韋,可抑制病毒DNA合成,有很強的抗單純孢疹病毒作用,應盡早使用。更昔洛韋的作用是阿昔洛韋的數十倍,且毒性較低,對阿昔洛韋耐藥的病毒突變株敏感。干擾素及其誘升劑有廣譜抗病毒活性,對宿主細胞損害性極小,可用γ-干擾素等。轉移因子可使淋巴細胞致敏轉化為免疫淋巴細胞,病情危重者,CT顯示出血性壞死灶、腦脊液細胞數明顯增多、出現紅細胞者可酌情使用。

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