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妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療前的注意事項(xiàng)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

紅斑狼瘡患者有產(chǎn)科并發(fā)癥在30%,包括反復(fù)流產(chǎn),胚胎停育,胎兒生長受阻,胎死宮內(nèi),死產(chǎn)、早產(chǎn),圍生期缺氧,早期發(fā)生任高癥等疾病,因此妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療前應(yīng)多加注意。

(1)一般治療。避免過度勞累,要臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養(yǎng)及維生素的補(bǔ)充,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

(2)生育指導(dǎo)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡對母嬰雙方,這有極大危害,因此,病人需注意避孕,需應(yīng)用工具避孕。待病情緩解半年以上或在控制期,其才允許其懷孕,已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育手術(shù),

(3)免疫抑制劑治療。給予皮質(zhì)醇類激素,妊娠期及產(chǎn)后,常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)醇類激素,如果激素治療不滿意時,可加入雷公騰,病情惡化者,大劑量加潑尼龍靜滴,可以控制病情。為防止分娩期及產(chǎn)后惡化,在臨產(chǎn)期、產(chǎn)褥早期應(yīng)適當(dāng)增加劑量;硫唑嘌呤,近年來,已較多應(yīng)用重癥病人,新生兒有暫時性淋巴細(xì)胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片件、胸腺縮小,為保安全,應(yīng)慎用或者不用。

(4)抗凝治療。口服阿司匹林,降低血小板聚集,預(yù)防絨毛微血管血栓形成,但大劑量可增加分娩期失血,引起胎兒、新生兒凝血障礙,導(dǎo)致動脈導(dǎo)管未閉,導(dǎo)致維生兒死亡率增高。肝素,肝素運(yùn)用有爭議。

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