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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6634次

• 尿毒癥患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

  尿毒癥患者做了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)之后，建議大家前兩周之內(nèi)一定要定期換藥，一般每周換藥2~3次，在2~3周的時(shí)候就可以拆線了。拆線之后建議大家要做相關(guān)的功能鍛煉，可以用止血帶，阻斷我們的內(nèi)瘺靜脈血流，給予握力器加以鍛煉，可以擴(kuò)張內(nèi)瘺漏血管，讓內(nèi)瘺血管可以變得更粗，能夠更早的應(yīng)用。另外內(nèi)瘺側(cè)的肢體，一定要避免拎重的東西，不要穿過緊的衣服，也不要戴手表或者手鏈等裝飾品，以減少內(nèi)瘺的壓迫。另外內(nèi)瘺側(cè)的肢體，盡量避免抽血、輸液，而且一定要教育病人，每天要檢查內(nèi)瘺情況，可以通過聽和摸看內(nèi)瘺是否通暢。可以聽一下內(nèi)瘺的雜音，摸一下內(nèi)瘺的震顫，這是每天應(yīng)該做的工作。

  

  01:23
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4052次

• 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟標(biāo)志有哪些
  一般來說自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后四到六周，經(jīng)過血流的沖擊，患者靜脈血管已經(jīng)動(dòng)脈化，靜脈管腔擴(kuò)張管壁增厚，而新的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺何時(shí)進(jìn)行穿刺，需要進(jìn)行綜合評(píng)估。如果內(nèi)瘺不夠成熟，穿刺時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血血腫感染，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，一般穿刺時(shí)間，應(yīng)當(dāng)選擇在術(shù)后四到六周以后。達(dá)到以下條件時(shí)，是理想的內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志：一、內(nèi)瘺的需求量大于六百毫升每分鐘。二、皮下可見靜脈血管直徑大于6毫米。三、血管皮下深度小于6毫米。四、可供穿刺的血管在6厘米以上，血管邊界清晰可見。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 13053次

• 哪些部位可以做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是經(jīng)典的永久性血管通路，是維持性血液透析病人的生命線，醫(yī)生在給病人建立內(nèi)瘺時(shí)，應(yīng)遵循先上肢后下肢，先遠(yuǎn)端后近端，先非優(yōu)勢(shì)側(cè)后優(yōu)勢(shì)策的原則。首選的是非優(yōu)勢(shì)側(cè)前臂橈動(dòng)脈與頭靜脈的吻合，此部位建立內(nèi)瘺最容易，術(shù)后病人日常生活不受限制。如果內(nèi)瘺一旦閉塞并且再通失敗，可以在同一上肢高位建立新的內(nèi)瘺，擴(kuò)張的靜脈可利用，其次可選對(duì)側(cè)前臂橈動(dòng)脈與頭靜脈吻合，還可選肱靜脈與頭靜脈，貴要靜脈與肘靜脈，頸后動(dòng)脈與大隱靜脈吻合等等，所以不用擔(dān)心無路可走。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 2915次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2301次

• 動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動(dòng)靜脈瘺是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈相聯(lián)通，動(dòng)脈的高壓血會(huì)進(jìn)入靜脈血管中。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術(shù)治療動(dòng)靜脈瘺，行開放的動(dòng)靜脈瘺切除，動(dòng)脈吻合，靜脈吻合術(shù)。對(duì)于早期的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術(shù)。覆膜支架修復(fù)。
  周濤 副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院

  2020-02-25 3603次

• 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位有哪些
  手術(shù)部位主要有以下一些方面：一，前臂腕部，前臂腕部是制作血管內(nèi)瘺的最佳部位，由于此處動(dòng)脈和靜脈距離比較近，易于進(jìn)行血管吻合，頭靜脈表淺，位于手背和前臂橈側(cè)，在前臂皮下血管較長(zhǎng)且較直，血管口徑與橈動(dòng)脈相仿，在透析時(shí)也能保證有足夠的血流量。二，鼻煙窩，此處的優(yōu)點(diǎn)是頭靜脈有足夠的長(zhǎng)度，而且與橈動(dòng)脈距離最近
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 91次

• 什么是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥維持性血液透析患者最常用的血管通路，長(zhǎng)期血液透析的患者應(yīng)當(dāng)首選自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。大量的臨床研究表明，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，優(yōu)于移植血管搭橋和中心靜脈支管。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)就是通過手術(shù)將患者的外周動(dòng)脈和淺表靜脈互相吻合，將動(dòng)脈的血液引流至體表靜脈，方便于建立血液透析時(shí)的體外循環(huán)，并且能夠
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 445次