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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13321次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11807次

• 室間隔缺損的病理生理
  室間隔缺損是由胚胎期時(shí)間的發(fā)育不全所致，是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動(dòng)脈至體循環(huán)，為有效循環(huán)；另一部分則自左心室經(jīng)間隔缺損分流入右心室到肺動(dòng)脈至肺循環(huán)，為無效循環(huán)。此時(shí)兩個(gè)循環(huán)量不再相等，肺循環(huán)血流量大于體循環(huán)血流量，從肺動(dòng)脈瓣或二尖瓣血流量中減去主動(dòng)脈瓣或三尖瓣血流量即所謂的分流量。分流量大小取決于缺損面積，心室間壓差及肺小動(dòng)脈阻力。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 5179次

• 房間隔缺損的病理生理改變
  由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時(shí)左心房血向右心房分流，分流量的多少?zèng)Q定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側(cè)心房壓力比較接近，分流量不大，但隨著年齡增長(zhǎng)，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可以達(dá)到體循環(huán)血流量的二至四倍。右心負(fù)荷過重時(shí)右心房、右心室、肺動(dòng)脈逐漸擴(kuò)大。有些病人肺動(dòng)脈壓力上升，可使小動(dòng)脈痙攣，管壁內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，最終導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。右心房、右心室壓力也隨之增高，分流量減少，甚至發(fā)生逆向分流。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 4283次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者，成功率低一點(diǎn)兒，總體成功率在95%以上。還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1502次

• 室間隔缺損怎么引起的
  室間隔缺損主要是因?yàn)樘涸谂咛グl(fā)育時(shí)期，室間隔發(fā)育不完全，導(dǎo)致異常交通形成，從而引起心臟出現(xiàn)左向右分流。這個(gè)是先天性心臟病最常見的類型，約占先天性心臟病的20％。大部分缺損在3mm以下的可以觀察，有自愈的可能。
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 1902次

• 室間隔缺損的病理生理
  室間隔缺損是由胚胎期時(shí)間的發(fā)育不全所致，是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動(dòng)脈至體循環(huán)，為有效循環(huán)；另一部分則自左心室經(jīng)間隔缺損分流入右心室到肺動(dòng)脈至肺循環(huán)，為無效循
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 355次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 197次