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心力衰竭的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

心力衰竭的診斷是綜合病因,病史,癥狀,體征以及客觀檢查而做出的一種診斷。

首先,要明確有沒有器質性心臟病的診斷,心衰的癥狀體征是診斷心衰的一個重要依據,疲乏無力是由于新排血量減少的癥狀,無特異性,診斷價值不大,左心衰竭的肺淤血,可以引起不同程度的呼吸困難,右心衰竭的體循環瘀血,可以引起頸靜脈怒張,肝腫大,水腫。它可以和以下疾病鑒別:

(1)支氣管哮喘,左心衰竭可以出現夜間陣發性呼吸困難,稱為心源性哮喘,主要見于高血壓和慢性心臟病的一些患者。而哮喘主要見于青少年,有過敏史的一些患者,它可以應用支氣管舒張劑是有效的。

(2)心包積液,出現心在性心包炎的時候,也會引起頸靜脈怒張和肝大,超聲心動圖可以得以確診的。

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