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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2679次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16700次

• 老年高血壓危象應(yīng)該如何預(yù)防？
  ?當(dāng)老年人的血壓突然升高到一百八，一百二毫米汞柱以上的時(shí)候，同時(shí)伴有心、腦、腎等靶器官的急性損害的表現(xiàn)的時(shí)候，可能老年人已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓危象，應(yīng)該如何預(yù)防這種高血壓危象呢？一，首先要避免寒冷、過勞、精神創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、緊張、失眠、應(yīng)激狀態(tài)等等。二，在服用降壓藥的過程中，一定要避免突然停服降壓藥物，或者不適當(dāng)?shù)穆?lián)合降壓藥物，避免血壓降得過快，或者是突然的血壓降低。三，用藥或者飲食不當(dāng)預(yù)防，盡量避免使用糖皮質(zhì)激素，尤其是靜脈使用的糖皮質(zhì)激素，這一類激素有引起血壓突然升高的危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:16”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-18 1327次

• 老年高血壓危象如何預(yù)防
  老年高血壓危象的預(yù)防首先血壓要達(dá)到目標(biāo)值，定時(shí)定量的服用降壓藥，而且要規(guī)范的使用，適合自己的個(gè)性化的一個(gè)降壓治療，并且要給自己監(jiān)控血壓的目標(biāo)。首先長期的老年性高血壓，要服用降壓藥物，而不服用藥物的話就會(huì)導(dǎo)致血壓明顯的增高，最終出現(xiàn)高血壓危象，而出現(xiàn)一個(gè)不可逆的改變。第二個(gè)就是飲食上，要注意一定要低脂、低鹽、低膽固醇的飲食。第三個(gè)就是要減輕體重，老年性患者如果肥胖的病人，要減輕體重，要達(dá)到小于24的一個(gè)體重指數(shù)。第四個(gè)是心情要舒暢，不要激動(dòng)，不要暴躁，管理好自己的情緒。
  語音時(shí)長 1:36”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-08-13 1180次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象應(yīng)該做哪些檢查
  病情分析：高血壓危象的患者應(yīng)該給予頭顱CT、視網(wǎng)膜眼底檢查，腎臟的功能檢查以及腎臟彩超，腎臟血管的檢查，心臟血管以及心功能的相關(guān)檢查，明確有沒有相關(guān)的靶器官損害。意見建議：建議檢查以后發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的靶器官損害，積極的對(duì)癥治療，并把血壓控制在安全水平。注意監(jiān)測血壓的變化，不能把血壓控制得過低，防止血壓過低以后引起的靶器官低灌注。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 902次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥
  首先要控制血壓，可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉，在保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴(yán)重，還需要應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心藥。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了藥物治療外，有時(shí)候還需要吸氧來改善通氣，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次