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狼瘡性腎炎的臨床表現有哪些?

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醫生主講實錄

狼瘡性腎炎臨床譜廣,囊括了腎炎的全部臨床表現,從無任何癥狀的亞臨床狼瘡性腎炎至終末期尿毒癥均可以看到。

臨床上有兩個類型的狼瘡性腎炎應引起重視:

其一,為亞臨床型狼瘡性腎炎。

其二,為隱匿性紅斑狼瘡。

亞臨床型狼瘡性腎炎是指病理學上有狼瘡性腎炎的特征性表現,臨床上尚未出現任何腎臟病的癥狀,實驗室也無蛋白尿、血尿、管型尿,亞臨床狼瘡性腎炎往往發生于系統性紅斑狼瘡的早期。隨著狼瘡病程延長,腎臟組織學損害加重,逐漸出現腎臟病的臨床表現及實驗室異常。

少數的系統性紅斑狼瘡,以無癥狀性蛋白尿或腎病綜合征為首發癥狀,在相當長的病程中,無系統性紅斑狼瘡的特征性表現,抗核及抗體抗雙鏈DNA抗體往往陰性,這些患者往往誤診為原發性腎炎。在出現腎臟臨床表現以后,數月至數年最長者九年后,才出現系統性紅斑狼瘡的腎外表現及自身抗體陽性。這類患者多為膜性狼瘡性腎病,不出現腎外表現可能與低親和力、低滴度的抗DNA抗體有關。

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