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急性病毒性心肌炎的用藥注意事項

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醫生主講實錄

在使用血管緊張素轉化酶抑制藥,或血管緊張素2受體阻斷藥的時候,用藥目的是減輕心臟后負荷,而降低心肌耗氧量,減少氧自由基的產生,從而減少炎癥對心肌的損傷作用。

心力衰竭的時候可以考慮加用呋塞米,來減輕心臟負荷,地高辛可以增強心臟的收縮力,頻發期前收縮會有快速性心律失常的時候,可以考慮使用普羅帕酮控制心律失常。

僅有當重癥心肌炎的時候才考慮糖皮質激素,這種可能是通過抑制心肌的炎癥和水腫,消除變態反應,減輕毒素。普通的心肌炎患者是不要用的,因為激素能夠抑制干擾素的合成和釋放加速病毒的增殖引起感染的加重,尤其是發病最初的十天,病毒抗體檢查應該三周之內重復兩次增加陽性率,必要時候可以做心肌活檢來明確病原體,但需征得患者知情同意。

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