糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性嚴重的并發癥，根據病人失水的程度，決定補液量和速度，要求在24到48小時內使失水得到糾正，無心臟病的病人，一般在前2小時內，每小時輸入一千毫升，以后每4到6小時輸入一千毫升。
最初輸給0.9%的氯化鈉注射液，當血糖降到13.9mmol/L，則改輸5%的葡萄糖注射液，并加入胰島素，劑量按葡萄糖每三到四克給胰島素一個單位。
補堿，當血碳酸氫鈉低于5mmol/L，應補充碳酸氫鈉溶液，原則上補堿應少而慢。
糖尿病酮癥酸中毒病人，怎樣補液及補堿？
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-09 6446次
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糖尿病酮癥補液原則？補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監測，以防止輸液過快過量而發生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發生低血糖。
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郭劍津
副主任醫師山西醫科大學第二醫院
2019-12-06 7925次
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糖尿病酮癥酸中毒的表現糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
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潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 6429次
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糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補鉀和補堿酮癥酸中毒是糖尿病病人的一種嚴重急性并發癥，如治療前血鉀不高，開始治療時即可補鉀，或開始輸注葡萄糖液時補鉀，每天補鉀總量四到八克，如病人每小時尿量小于三十毫升，則應在每小時尿量達四十毫升后再進行補鉀。病人酮癥酸中毒糾正后，還應每天口服補鉀三克維持一周。補堿，當血ph值低于7.0到7.1，或血碳酸氫鈉低于五毫摩爾每升時，即應補充碳酸氫鈉溶液，濃度為4%到5%，原則上補堿應少而慢輸入，當二氧化碳結合力上升到30%容積時，即應停止補堿。語音時長 1:36”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-09 9859次
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糖尿病酮癥酸中毒如何補液一般根據患者體重和失水程度估計，以失水量開始時輸液速度較快，在一至2小時內輸入生理鹽水一千至兩千毫升，前4小時輸入所計算失水量三分之一的液體，以便盡快補充血容量改善周圍循環和腎功能，如治療前也有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，以后根據血壓心率每小時尿量，末梢循環情況及有無發熱，腹瀉等決定輸液量和速度。老年患者及有心腎疾病患者，必要時監測中心靜脈壓，一般每四至6小時輸液一千毫升，24小時輸液量應包括已失水量和部分繼續失水量，一般為四千至六千毫升，嚴重失水者可達六千至八千毫升，開始治療時不能給予葡萄糖液，當血糖下降至13.9毫摩爾每升時，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一個單位短效胰島素。語音時長 1:42”
王停停
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-11 13111次
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糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補液如何控制病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時，補液只能慢慢補，一邊補液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴重脫水癥狀，需要補液擴充血容量，但合并心衰時又要注意補液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補液時注意滴速，持續慢慢補液同時使用利尿劑將液體排出。補液速度不超過每分鐘40滴，24小時補液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補液的同時要靜脈泵入胰島素，只有補充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L，當血糖下降到13.9mmol/L以下時，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當患者開始進食時，可以皮下注射胰島素。
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-10-03 3910次
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酮癥酸中毒補液原則是什么糖尿病酮癥酸中毒的補液原則，根據患者的體重和脫水程度，估計補液量一般為4000~6000毫升每天，嚴重脫水者可以達到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當血糖降至13.9毫摩爾每升時給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續靜脈輸入。
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-06 7606次
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糖尿病酮癥酸中毒時如何補液？糖尿病酮癥酸中毒時補液是關鍵，只有在有效組織灌注改善恢復后，胰島素的生物效應才能充分發揮，補液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-12-20 818次
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潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2024-12-29 0次
