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醫(yī)生主講實(shí)錄

典型的角化棘皮瘤呈半球形,中央呈火山口樣,充滿角質(zhì),主要見于男性。發(fā)病率比女性高三到四倍,于一般的皮膚鱗癌相比,角化棘皮瘤分布與之相似但不完全相同,發(fā)病年齡較輕。

最重要的鏡下特點(diǎn)是:病變的切面結(jié)構(gòu)有凌空伸出的邊緣,呈充滿角質(zhì)的火山口樣和半球形結(jié)構(gòu)。細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)在與鱗癌的鑒別上用處不大,雖然大多數(shù)上皮分化良好,胞漿豐富呈毛玻璃樣,但有時(shí)候核的異型性及分裂活性可以很顯著。邊緣常成推進(jìn)型成長,同時(shí)由于邊緣有密集的炎細(xì)胞浸潤帶,因而使這一點(diǎn)更為突出,但有些病例,可擴(kuò)展至下方的骨骼肌,可以有神經(jīng)周圍的浸潤甚至于血管的侵潤,炎癥細(xì)胞當(dāng)中嗜酸性粒細(xì)胞較多,值得注意的是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤也可以見于鱗癌,而且更加為常見,位于角化棘皮瘤內(nèi)的汗腺導(dǎo)管帶,導(dǎo)管常有顯著的增生,可能是一種反應(yīng)性的變化。

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