嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期的處理原則包括:
控制血壓,用長效α受體阻滯劑苯芐胺,隨后視血壓情況調(diào)整劑量,直至血壓基本正常,改為維持劑量,一般用藥時間大于兩周。近年有文獻報道,術(shù)前應(yīng)用鈣通道阻滯劑較α受體阻滯劑更安全有效,因兒茶酚胺釋放有賴于鈣離子流入瘤細(xì)胞。
糾正心律失常,當(dāng)患者有心律失常或應(yīng)用α受體阻滯劑后出現(xiàn)心動過速,可應(yīng)用β受體阻滯劑,但合用此藥前必須先用α受體阻滯劑使血壓下降,若單獨用β受體阻滯劑可引起α腎上腺能興奮,血壓升高,并有誘發(fā)高血壓危象,心力衰竭和肺水腫的危險。
擴容治療,由于應(yīng)用α受體阻滯劑控制血壓使外周強力收縮的血管擴張,因此術(shù)前充分?jǐn)z入食鹽和補充液體尤為重要,可防止術(shù)中和術(shù)后血管突然開放,血容量明顯不足引起低血壓甚至難以糾正的休克。