?(1)痔：直腸癌常被誤為痔，一般內(nèi)痔多為無痛性出血，色鮮不與大便相混，而腸癌患者的便血常伴有粘液和直腸刺激癥狀，直腸指檢和乙狀結(jié)腸鏡檢可資鑒別。
(2)阿米巴腸炎：當病變演變成慢性期，潰瘍基底部肉芽組織增生及周圍纖維增生，使腸壁增厚，腸腔狹窄，易被誤診為癌腫，此時須作活檢。
(3)腸結(jié)核：發(fā)病年齡較輕，既往多有其他器官結(jié)核史，好發(fā)于回盲部。但增生性腸結(jié)核，由于大量結(jié)核性肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁變厚、變硬，易與盲腸癌混淆，須作病理活檢才能明確診斷，X線鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)病灶處的激惹現(xiàn)象或跳躍現(xiàn)象，對診斷有幫助。
(4)局限性腸炎：好發(fā)于青年，常見有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、腹塊及瘺管形成等癥狀和體征，經(jīng)X線鋇餐和纖維結(jié)腸鏡可以鑒別。
(5)慢性菌痢：患者可表現(xiàn)腹痛、腹瀉、少有膿血便，輕度里急后重，經(jīng)大便培養(yǎng)，鋇灌腸及內(nèi)窺鏡檢查，不難作出診斷。
(6)潰瘍性結(jié)腸炎：癥狀頗似慢性菌痢，但有反復發(fā)作史，大便培養(yǎng)陰性，乙狀結(jié)腸鏡檢可見粘膜呈細顆粒狀改變，血管紋理消失，伴紅斑狀充血以及橢圓形小潰瘍，其表面常覆以黃白色滲出物，嚴重者有大的不規(guī)則潰瘍。
(7)其他：如花柳性淋巴肉芽腫，直腸子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)腸憩室炎等，可借助癥狀、體征、X線檢查和纖維腸鏡檢查加以鑒別。
