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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3401次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3259次

• 膿胸的治療原則
  在臨床上膿胸治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復張，恢復肺功能。抗生素要足量在體溫恢復正常后，需要再持續用藥兩周以上，防止膿胸復發。急性期時，可以聯合應用抗厭氧菌藥物進行全身以及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復抽膿或肋間插管閉式引流，可以用碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適當鏈激酶，使溶液變稀，便于引流，對于有支氣管胸膜瘺的患者，不宜進行沖洗胸腔，以免引起細菌播散。慢性膿胸，應改進原有的膿腔引流，可以考慮外科胸膜剝脫術等治療。
  語音時長 1:21”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-02 5099次

• 膿胸的治療原則
  對于急性膿胸，要根據致病菌對藥物的敏感性，選用有效的抗生素控制感染，要及早反復膿腔穿刺，徹底排盡膿液，解除胸腔壓迫，使肺早日復張。必要時向胸腔內注入抗生素，如膿液黏稠不易抽出，或者膿量不見減少，懷疑伴有膿氣胸，氣管食管瘺或腐敗性膿胸等，以及早實行胸膜腔閉式引流術，可以用激素治療，促進胸腔積液吸收，另外要進行全身的支持治療，比如靜脈營養等。對于慢性膿胸要改善全身情況，消除中毒癥狀和營養不良，要消除致病原因，以胸腔積氣為主而無張力時，無需局部治療，可等待自然吸收，盡力使受壓的肺復張，恢復肺的功能，必要時切開引流或開胸探查，清除異物，如出現明顯肺不張，可行胸膜剝脫術。并發癥的治療原則，如果有支氣管胸膜瘺，要先行開放引流，一般情況好轉后，可行支氣管胸膜瘺修補術或肺切除術，如果合并了胸廓畸形，兒童絕大部分可在數年自愈，必要時需行胸膜剝脫手術等。
  語音時長 1:57”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-07-30 4827次

• 骨折治療的原則
  病情分析：骨折治療原則是復位、固定、功能鍛煉。骨折后應立即制動避免加重癥狀，根據有無明顯移位選擇保守治療石膏或夾板外固定，或手術治療即手術切開復位內固定。定期復查，在醫生指導下積極功能鍛煉避免關節僵硬黏連，避免肌肉廢用性萎縮。意見建議：骨折一般表現為局部腫脹疼痛、畸形、活動障礙，通過病史、體格檢查、X線檢查明確診斷。建議患者恢復期飲食加強營養，多吃高蛋白高鈣食物增加抵抗力促進病情愈合。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2024-01-03 1401次

• 高鈉血癥的治療原則
  病情分析：高鈉血癥的治療原則主要是積極治療原發病，去除病因，補充低滲液體，控制鈉鹽的攝入，使用排鈉利尿藥，同時避免血鈉快速下降。意見建議：當發現高鈉血癥時，因先找到引起高鈉血癥的原因，對因治療，并且補充液體的丟失，口服補液是最安全的， 輕癥患者可以口服補液，重度高鈉血癥，可靜脈注射呋塞米， 在補液的過程中，注意脈搏，血壓和電解質等的變化。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-08 1601次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數患者需要手術治療。手術治療的話分為以下幾點：一，改進引流。對于已經做了引流袋，引流管過細和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 260次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據膿液細菌培養及藥物敏感性試驗，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內注入抗生素和溶纖維素藥物。對經反復穿刺后效果不佳者，應盡早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張早期做胸腔閉式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 112次