右心衰或者全心衰引起的外周水腫、肝大、腹水和胸水，與急性心包炎慢性縮窄性心包炎，腎源性水腫，彌漫性肝硬化引起的水腫相鑒別，腎源性水腫和彌漫性肝硬化水腫，肺靜脈壓是升高的，通常沒有頸靜脈怒張和肝靜脈反流征。
既往病史和輔助檢查，有利于鑒別急性心包炎和慢性結膜炎，與右心衰的外周水腫鑒別時，前者心影擴大呈燒瓶樣，心界范圍隨體位變化，超聲檢查容易鑒別，后者心影通常不大，超聲檢查心包是增厚的，右心室不擴大，有助于鑒別，甲狀腺減退可伴有水腫，呈非凹陷型，水腫者在鑒別診斷時甲狀腺功能檢查也是非常有必要的。
右心衰的鑒別診斷
楊慶璽副主任醫師
山東省泰山療養院 心血管內科
2018-08-08 3686次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 11224次
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右心衰的體征有哪些右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。
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吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 10743次
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右心衰的鑒別診斷右心衰的鑒別：1，心包積液，心包炎。由于腔靜脈回流受阻，同時可以引起頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，應結合病史，心臟和周圍血管體征進行鑒別，超聲心動圖有助于明確診斷。2，肝硬化腹水伴有下肢水腫，考慮與慢性心力衰竭鑒別，除基礎的心臟病有助于鑒別外，非心源性肝硬化，不會出現頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征。慢性肺源性心臟病由肺組織，肺血管和胸腔的慢性病變引起的肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓升高有右心室擴張和肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。語音時長 01:19”
高林
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-12 2608次
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急性右心衰的鑒別診斷急性右心功能衰竭是一種較為常見的臨床綜合征，包括腹脹、肝脾腫大、胸腹腔積液、下肢浮腫等。由于病因的不同，其主要表現存在一定的差異。除急性右心衰竭的表現外，突然發病、呼吸困難、窒息、心悸、紫紺、劇烈胸痛、暈厥和休克，尤其發生于長期臥床或手術的患者。應該考慮大塊兒肺動脈栓塞，引起的急性肺源性心臟病的可能。如胸骨后呈壓榨樣或窒息樣疼痛并放射至左肩、臂，一般無咯血。心電圖有右心室導聯ST-T特征性改變，伴有心肌酶學或特異性標記物的升高。應該考慮急性右室心肌梗死。既往有慢支、肺氣腫病史，此次為各種誘因，病情加重，應考慮慢性肺心病急性發作。如結合體格檢查及超聲心動圖資料，發現有先天性心臟病或瓣膜病的證據，應考慮為原有基礎心臟病所致。限制性心肌病或縮窄性心包炎等疾病，由于心室舒張功能下降，或心室充盈受限，使靜脈回流障礙，在肺靜脈壓升高的同時，體循環重度瘀血，某些誘因下出現肝脾腫大、下肢浮腫等癥狀，應與急性右心衰功能相鑒別。語音時長 2:05”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-11 2968次
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右心衰與左心衰如何鑒別病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-25 1702次
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心衰鑒別診斷是什么要與風濕性心肌炎進行鑒別，發病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發作；與風濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學齡期兒童高血壓性心臟病；心力衰竭多見于原發性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-17 2501次
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左心衰竭和右心衰竭的鑒別在臨床上，很少有單純的左心衰竭和單純的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通過癥狀、體征、輔助檢查來進行鑒別。1、癥狀：在癥狀上，左心衰竭以肺淤血為突出表現，患者會出現咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、憋悶等癥狀。所以會有不同程度的呼吸困難以及活動耐量下降，并且不同程度的呼吸困難會伴隨著肺淤血程度而加重。右
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 217次
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右心衰竭和左心衰竭的鑒別右心衰竭和左心衰竭可通過病因不同、臨床表現不同來鑒別。右心衰竭是右心室充盈和射血障礙，主要是因為心肌病變、心臟負荷過度、感染、情緒波動能引起的，以體循環淤血為特征；左心衰竭是由心臟結構功能異常、代謝功能不全導致的，以肺循環淤血為特征。右心衰竭患者通常會表現為勞力性呼吸困難，同時可有消化道及肝淤血癥狀
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 131次
