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利多卡因凝膠在輸尿管鏡碎石中的應用

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醫生主講實錄

結石上移是輸尿管鏡碎石的常見問題,結石上移的程度取決于術中灌注壓力、梗阻近端的輸尿管化擴張程度、用于碎石的能量類型和結石的嵌頓位置及程度等因素的綜合影響。

其中膽道碎引起的結石上移可能性明顯大于激光碎石和超聲碎石,結石越小,近端輸尿管和腎盂擴張越明顯,越容易發生結石上移,為此會增加手術的費用及感染等風險的發生,會降低患者的滿意度。

利多卡因凝膠的應用對防止結石上移起到很好的作用,利多卡因凝膠是一種水溶性的粘性膠狀物,無毒副作用,直視下可通過尖端的輸尿管導管注射到結石近端,一般一到兩毫升即可,擴張明顯的可適量增加至兩到五毫升,凝膠為透明狀,不會影響視野,有效防止結石上移,術后可用鹽水沖洗,利多卡因凝膠不適用于位于腎盂輸尿管交界處的結石。

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