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腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、高血壓。突然發(fā)生的中等程度和嚴(yán)重高血壓是本病的特點(diǎn),進(jìn)展迅速且嚴(yán)重,舒張壓升高明顯且與狹窄程度正相關(guān),60%患者收縮壓大于等于200毫米汞柱,或舒張壓大于等于120毫米汞柱,一般降壓藥物療效不佳。

二、腹部雜音。40%至80%患者可于上腹部正中或臍兩側(cè)各2至3厘米范圍內(nèi),極少數(shù)人在背部第二腰椎水平處,可聞及高調(diào)粗糙的收縮期雜音,或舒張期雜音,雜音強(qiáng)弱與狹窄程度無(wú)平行關(guān)系。

三、大動(dòng)脈炎表現(xiàn)。多見(jiàn)于青年女性,一般病變廣泛多發(fā),臨床表現(xiàn)多樣,可以有上肢動(dòng)脈壓明顯高于下肢,肢體缺血,如肢體發(fā)冷、麻木、酸痛、間歇性跛行,可伴有發(fā)熱、血沉生快、末梢血白細(xì)胞升高、貧血等。

四、眼底改變。大部分有高血壓視網(wǎng)膜病變,表現(xiàn)為小動(dòng)脈狹窄、痙攣或硬化,可伴有視網(wǎng)膜出血,滲出。

五、腎臟表現(xiàn)。腎臟節(jié)段性梗死,患者血壓急驟升高,腰背痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿、蛋白尿,但腎功能正常,可能有一側(cè)腎臟縮小,受損側(cè)腎靜脈腎素水平升高等,還可以出現(xiàn)低鉀血癥、肢體癱瘓、心律失常等。

以上內(nèi)容僅供參考

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