腎血管性上確實有一些比較典型的臨床表現,但不一定表現在癥狀方面,有可能是主要表現在體征方面,一般情況下在30歲以前或者55歲以后發現了高血壓,再就是腹部、腰部有可能聽到血管雜音,表現為頑固性高血壓、惡性高血壓或者以前穩定的高血壓突然惡化,再就是反復發作的高血壓。另外不明原因的腎衰竭,但是尿常規正常,特別是老年人,另外會伴有周圍血管病變,特別是在大量吸煙的人群當中。
高血壓治療時會出現腎功能惡化,特別是在使用血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑的時候,有可能會出現一側腎臟萎縮或者雙腎的腎臟相差比較大,患者會反反復復的出現慢性心衰或者有可能會出現急性左心衰,特別是在合并高血壓,但是左室射血分數正常的患者當中。