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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11741次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25040次

• 結(jié)核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  得了結(jié)核性腦膜炎，用藥的注意事項包括，早期給藥，合理選藥，聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療，只要患者臨床癥狀，體征及實驗室檢查高度提示為結(jié)核性腦膜炎，即使抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即開始抗結(jié)核治療。抗結(jié)核治療的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，應(yīng)至少選擇三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥，如鏈霉素或乙胺丁醇，但是一般來說，抗結(jié)核的藥物它有較大的不良反應(yīng)，應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-16 1624次

• 老年結(jié)核性腦膜炎治療前的注意事項
  結(jié)核性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，并發(fā)癥比較多，病情也可能會進(jìn)展為比較嚴(yán)重的狀況，如果是老年人，由于老年人的身體抵抗力比較差，因此病情會比較重一些。結(jié)核性腦膜炎的治療主要的原則也就是抗結(jié)核治療，由于是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，有血腦屏障的存在，因此用藥可能會比外周的用藥劑量會偏大，而且療程會長，所以結(jié)合性腦膜炎的治療最重要的一點就是，一定要遵醫(yī)囑，一定要和主診醫(yī)生加強溝通，遵循主導(dǎo)醫(yī)生的指示，定時服藥，按量服藥，足療程的服藥，并且在服藥過程當(dāng)中，可能會多次復(fù)查肝腎功能血常規(guī)以及腰穿腦積液的檢查，很多時候家屬會覺得抽血太多，或者腰穿有風(fēng)險，不太愿意做，但是這樣對于病情的評估和藥物相關(guān)副作用的監(jiān)控，是沒有幫助的。因此，一定要遵醫(yī)囑，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，作為家屬來講，要觀察病人的反應(yīng)，把病人的一些異常的狀況及時的反饋給醫(yī)生，還有要注意補充患者的營養(yǎng)，要加強營養(yǎng)支持。
  語音時長 1:54”
  任慶華 主任醫(yī)師江門市人民醫(yī)院

  2018-08-14 1294次

• 結(jié)核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)和、足量和長期用藥。早期應(yīng)用可使結(jié)核菌對藥物敏感性增加，聯(lián)合用藥可增強療效并防止和延緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結(jié)核藥物存在諸多不良反應(yīng)，包括末梢神經(jīng)炎、肝損害、聽神經(jīng)損害、胃腸道反應(yīng)等，如治療過程中如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時換藥。意見建議：結(jié)核性腦膜炎治療過程中應(yīng)定期隨訪神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液檢查，服用看結(jié)核藥物不可隨意停藥。因為結(jié)核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證每日能量和營養(yǎng)供給。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-01 1001次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎
  腦膜炎預(yù)后與以下幾個因素有關(guān)：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進(jìn)行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次