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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5782次

• 糖尿病應與哪些疾病相鑒別

  糖尿病的鑒別，我們主要從癥狀型鑒別，一般是我們通常所說的三多一少，多飲、多尿、多食和消瘦。同時還應該鑒別一些其他的疾病，首先與甲狀腺功能亢進癥來鑒別；其次還有繼發性的糖尿病需要鑒別，比如庫欣綜合征、肢端肥大癥以及尿崩癥等等，這些相關的內分泌性的疾病，都應該是我們要進行鑒別的，大家都應該及時的到醫院去就診治療。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-01-07 2570次

• Iga腎病需與哪些疾病相鑒別
  ?一，鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：與IgA腎病同樣易發生于青年男性，于上呼吸道感染或急性扁桃體炎后出現血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短，1～3天即出現血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清C3下降、IgA水平正常可助鑒別。二，非IgA系膜增生性腎炎：非IgA系膜增生性腎炎在我國發病率高。約1/3的患者表現為單純血尿。在臨床上與IgA腎病很難鑒別。須靠腎活檢、免疫病理檢查來鑒別。三，薄基底膜腎病：薄基底膜腎病主要臨床表現為反復血尿，約1/2病例有家族史。臨床表現為良性過程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑒別。須靠腎活檢、電鏡檢查與IgA腎病鑒別。四，過敏性紫癜腎炎：患者可以表現為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發性IgA腎病同樣的廣泛系膜區IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關節痛表現。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-27 1565次

• 糖尿病腎病需注意鑒別哪些疾病？
  ?腎病需注意鑒別以下疾病：第一、腎淀粉樣變性，結節中無細胞，結節大小不一，PAS染色后呈淡粉色，偏正光顯微鏡下剛果紅染色呈藍綠色，電鏡下見短的隨機排列的無分支的直徑八到10納米的淀粉絲，從系膜區向腎小球基底膜延伸。第二、膜增生性腎炎晚期病變，可見腎小球中大小相似的結節，與kw結節相反，結節首先出現在腎小球叢的周邊部，由于系膜基質插入，腎小球周邊呈現雙軌樣改變，內皮下及系膜區可見免疫復合物沉積。第三、輕鏈病，可見結節性腎小球硬化及腎小管基膜增厚，但臨床上無糖尿病的體征，血清中存在異常單克隆免疫球蛋白，有時可見，免疫球蛋白輕鏈或重鏈在腎小球中沉積。
  語音時長 1:33”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1363次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統萎縮、肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹、特發性震顫、甲狀腺功能亢進、酒精性腦病等疾病進行鑒別。這些疾病多會出現類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現，而臨床上很多疾病都會出現類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結合患者的病史、查體、影像學檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-13 1403次

• 高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別
  高血壓腎病出現腎損害臨床表現前已有十年以上的持續高血壓病史，病情進展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網膜病變能夠除外各種原發繼發的腎臟疾病，臨床診斷困難時可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發于中老年，腎病綜合征常見于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據病史鑒別。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1601次

• 糖尿病需要與哪些疾病相鑒別
  糖尿病的患者可能會出現多飲、多食、多尿、身體消瘦等三多一少的臨床癥狀。糖尿病患者需要與甲亢、尿道炎、風濕類風濕、尿崩癥等疾病相鑒別。甲亢的患者會出現多食、多汗、大便次數增多，體重減輕。患有尿道炎的患者可以出現尿頻的臨床表現。患有尿崩癥的患者
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-03-31 0次

• 2型糖尿病應該與什么疾病鑒別
  2型糖尿病一般應該與1型糖尿病、甲亢等內分泌疾病鑒別診斷。1、1型糖尿病：2型糖尿病一般可以和1型糖尿病鑒別診斷，主要是因為兩者的都有三多一少的癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕，但是1型糖尿病主要是以酮癥或酮癥酸中毒疾病，病人非肥胖，空腹或餐后血糖C肽明顯下降等。2、甲亢：2型糖尿病與甲亢鑒別診斷
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 594次