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腎移植的禁忌證有哪些?

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醫(yī)生主講實錄

腎移植的禁忌證包括如下: 

一、惡性腫瘤,移植后免疫抑制劑的使用容易導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,嚴重威脅患者人腎存活,所以有腫瘤病史的患者應(yīng)該等待惡性腫瘤治愈后隨訪兩年以上,沒有復(fù)發(fā)再考慮腎臟移植。

二、感染,感染嚴重影響移植患者人腎存活,為最主要的因素,腎盂腎炎的病人移植前應(yīng)徹底控制感染,當感染反復(fù)發(fā)作不易控制,應(yīng)考慮移植前切除雙腎,術(shù)前常規(guī)檢查乙肝、丙肝、艾滋病以及結(jié)核桿菌等感染。

三、依從性差,移植術(shù)后需要長期隨訪以及規(guī)律抗排斥治療,治療過程較復(fù)雜,依從性差將導(dǎo)致器官排斥,因此依從性差的患者或者有嚴重的精神心理疾病、藥物濫用的患者屬于腎移植的禁忌癥。

四、嚴重難以控制的臨床問題,終末期腎病的患者常合并電解質(zhì)紊亂、高血壓等較多合并癥,對患者手術(shù)的耐受性以及術(shù)后恢復(fù)造成影響,術(shù)前進行詳細而全面的評估,存在不可控制的心力衰竭或者肺功能不全者是腎移植禁忌癥之一。消化道活動性潰瘍治療期伴有胃痛、出血者暫時不適用移植手術(shù),因移植患者大劑量應(yīng)用激素及移植應(yīng)激狀態(tài)會加劇潰瘍出血甚至穿孔。

五、預(yù)期壽命較短的患者也是移植的相對禁忌癥,由于腎源的稀缺性、移植過程的復(fù)雜性以及移植過程相關(guān)性,致死風險較大,從倫理學和經(jīng)濟學上考慮,移植應(yīng)當給予預(yù)期可以存活的患者。

六、有復(fù)發(fā)傾向的腎臟疾病,一些腎臟疾病在移植后有較高的復(fù)發(fā)傾向,如輕鏈沉積病、原發(fā)性抗腎小球基底膜病、原發(fā)性高尿酸尿癥等,另外局灶腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等,應(yīng)該在病情控制的非活動期行腎移植。

七、妊娠、妊娠期婦女不應(yīng)該接受腎移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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