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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7832次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧X血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 16579次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣
  呼吸衰竭機械通氣，可選擇無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機械通氣。當(dāng)患者神志清醒能夠合作，血流動力學(xué)穩(wěn)定不需要氣管插管保護，也就是說患者沒有誤吸，嚴(yán)重消化道出血，氣道分泌物過多且排痰不利的情況，無影響使用或者是面罩的面部創(chuàng)傷，能夠耐受比或者是面罩時，可以無需建立人工氣道，經(jīng)鼻或者是面罩進行無創(chuàng)正壓機械通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時，應(yīng)行氣管插管或者是氣管切開，使用呼吸機機械通氣。
  語音時長 1:09”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-06 1923次

• 呼吸衰竭合理應(yīng)用機械通氣
  隨著呼吸生理和病理生理的發(fā)展，鼻，口鼻面罩、人工氣道、呼吸監(jiān)護和呼吸機性能的不斷完善，機械通氣可以使呼吸衰竭的患者起死回生，通過增加通氣量和提供適當(dāng)?shù)难鯕鉂舛龋梢栽谝欢ǔ潭壬细纳茡Q氣功能和減少呼吸功的消耗，呼吸衰竭的患者缺氧、二氧化碳潴留和酸堿平衡失調(diào)，能得到不同程度的改善和糾正。一般不是死于呼吸衰竭，注意防止可能致死的呼吸道感染、分泌物阻塞氣道、高壓肺創(chuàng)傷等并發(fā)癥，在一些嚴(yán)重的呼吸衰竭合并多器官功能衰竭的患者，經(jīng)機械通氣治療以后，由于改善了患者的心腦腎肝等器官的供氧和機體的內(nèi)環(huán)境，給于鼻飼或者是靜脈營養(yǎng)支持，對患者恢復(fù)創(chuàng)造了條件，拯救了不少垂危病人的生命。對于輕中度的神志尚清，能配合的呼吸衰竭患者，可以做一個鼻或者是口鼻面罩的機械通氣，嚴(yán)重者雖神智清楚但是不合作，或者有呼吸道大量分泌物的患者，應(yīng)該及時的建立人工氣道，如經(jīng)鼻或者口氣管插管機械通氣，在肺功能極差，反復(fù)發(fā)生呼吸衰竭，分泌物比較多，極度虛弱營養(yǎng)不良，需要長期機械通氣治療的患者，可以做氣管切開。
  語音時長 2:01”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-24 1302次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學(xué)穩(wěn)定可以進行無創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機進行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 2203次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用呼吸興奮劑
  呼吸衰竭時，一般應(yīng)用的呼吸興奮劑是尼可剎米，尼可剎米一次靜推可以維持5到10分鐘，一般作用時間比較短，適用于中樞呼吸和循環(huán)衰竭，麻醉用藥。諾貝林也是中樞性呼吸用藥，能夠興奮呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲勞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 3310次

• 呼吸衰竭如何吸氧
  呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來進行的，因為它們的給氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧，而不伴有二氧化碳的潴留，可以吸入較高濃度的氧氣，來糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧，又伴有二氧化碳的潴留，此時吸氧濃度不易過高，不應(yīng)超過30%
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 227次

• 肺心病呼吸衰竭時吸氧
  如果患者肺心病出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要進行相應(yīng)的治療，例如患者為一型呼吸衰竭時，血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正常或偏低，考慮為一型呼吸衰竭。此時需要進行吸氧的治療，必要時可根據(jù)臨床癥狀使用無創(chuàng)呼吸機進行治療。如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 152次