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肩先露對(duì)產(chǎn)程及母兒的影響

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一點(diǎn)、對(duì)產(chǎn)程的影響,肩先露時(shí)宮頸不能開(kāi)全,胎臍嵌頓于骨盆上方,如果雙胎妊娠,第一個(gè)胎兒娩出后,第二個(gè)胎兒發(fā)生肩先露,可以導(dǎo)致胎先部下降停滯以及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

第二點(diǎn)對(duì)母體的影響,肩先露很難有效的擴(kuò)張子宮下段以及宮頸內(nèi)口,容易導(dǎo)致宮縮乏力,對(duì)前羊膜囊壓力不均,又容易導(dǎo)致胎膜早破,破膜后,宮腔容積縮小,胎臍容易被宮壁包裹,折疊,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,胎肩以及胸廓一部分被擠入骨盆入口,胎兒的頸部進(jìn)一步側(cè)曲,使胎頭折向胎臍腹側(cè),嵌頓在一側(cè)髂窩,胎臀則嵌頓在對(duì)側(cè)髂窩或折疊在宮腔上部,胎肩先露側(cè)上肢脫垂入陰道,另一側(cè)上肢脫出陰道口外,形成對(duì)母體最不利的忽略性或者是嵌頓性肩先露,直接阻礙產(chǎn)程的進(jìn)展,導(dǎo)致產(chǎn)程停滯,隨著宮縮不斷增強(qiáng),可形成先兆子宮破裂的病理性縮復(fù)環(huán)。嵌頓性肩先露時(shí),妊娠足月,無(wú)論是活胎或者是死胎,均無(wú)法經(jīng)陰道自然分娩,還可以增加手術(shù)產(chǎn)或者是術(shù)中術(shù)后出血、感染的機(jī)會(huì)。

第三點(diǎn)、對(duì)胎兒的影響,胎先露部不能有效地銜接,對(duì)前羊膜囊壓力不均,發(fā)生胎膜早破,導(dǎo)致臍帶以及上肢脫垂,直接增加胎兒窘迫,甚至死產(chǎn)率。妊娠足月活胎均需手術(shù)助產(chǎn),如果處理不及時(shí),形成嵌頓性肩先露時(shí),會(huì)增加手術(shù)助產(chǎn)的難度和分娩損傷。

以上內(nèi)容僅供參考

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