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主動脈夾層動脈瘤需要與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

主動脈夾層動脈瘤需要與以下疾病相鑒別:

1、急性心肌梗死,急性心肌梗死疼痛的范圍比較局限,持續時間短,劇烈程度比較輕,用止痛藥物是有效的,而且向后背放射比較少見,如果發生休克現象則血壓降低,有典型的心肌梗死的心電圖表現,心肌酶譜改變,心電圖和心肌酶譜的情況就不見于主動脈夾層動脈瘤。

2、急性肺梗死,患者的呼吸系統癥狀比較突出,如咳嗽,咯血,呼吸困難,胸痛不嚴重,而且可以耐受,常常和呼吸有關,而且肺部的體征以及肺動脈區第二心音亢進,心電圖可以有S1、Q3、T3特征性的改變,胸部X線片檢查可以見到肺部出現陰影,尤其楔形的陰影是非常具有診斷意義,通過血氣分析和胸部的增強CT完全可以和主動脈夾層動脈瘤鑒別。

3、急性胰腺炎、急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔,這些都可以和主動脈夾層動脈瘤相混淆,但是這些都可以有急腹癥的特殊的表現,可以鑒別開來。

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