類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情藥物等。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素合成而起到消炎止痛的作用，起效較快，能在較短的時間內(nèi)緩解癥狀是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。
非甾體抗炎藥的品種很多包括阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等，此類藥物可同時抑制生理性前列腺素的合成，削弱對胃腸粘膜的保作用，減少腎內(nèi)血流對血小板功能也有影響。因此常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、上腹疼痛、消化道潰瘍出血、腎功能損害等。
對于腎功能減退發(fā)生過心血管不良事件和高危人群，在選用非甾體抗炎藥時需謹(jǐn)慎，避免大劑量和長時間的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素可減輕臨床癥狀，但長時間使用可引起水鹽代謝和糖脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂、嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素一般潑尼松為5到10毫克每天，病情嚴(yán)重者短時間內(nèi)可給予中等或大劑量，取得療效后再調(diào)整劑量致最小，對全身癥狀已控制僅留一到兩個關(guān)節(jié)；癥狀較重者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，最近有文獻(xiàn)資料提示早期活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，短時間內(nèi)口服小劑量的糖皮質(zhì)激素，能延緩關(guān)節(jié)侵蝕，尤其是早期發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕患者。
改變病情藥物包括抗瘧藥，柳氮磺胺吡啶、氫酶氨精制劑、甲氨蝶呤等，應(yīng)此類藥物起效時間比較晚，需要三到六個月。目前認(rèn)為這類藥物可以改善患者的癥狀血沉，及早使用能延緩關(guān)節(jié)骨破壞，但是此類藥物常有各種不同的毒副作用，應(yīng)密切觀察定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。
