尿流改道術(shù)尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，目前有多種方法可選。尿流改道方式與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，尿流改道方式的選擇需要根據(jù)患者的具體情況，例如年齡、伴隨癥狀、預(yù)期壽命、盆腔手術(shù)及放療史等，病結(jié)合患者的要求以及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)慎重的選擇。醫(yī)生術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，告知患者尿流改道各種手術(shù)方式及其優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定尿流改道方式。
采用原位新膀胱作為尿流改道方式，應(yīng)滿足以下條件：
一，尿道完整無損和外括約肌功能良好。
二，術(shù)中尿道腫瘤陰性。
三，腎臟功能良好和保證電解質(zhì)平衡及廢物的排泄。
四，腸道無明顯病變。
術(shù)前膀胱尿道鏡檢查，明確腫瘤侵犯尿道、膀胱多發(fā)原位癌，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)腫瘤不能根治。術(shù)后盆腔局部復(fù)發(fā)可能性大，高劑量術(shù)前放療，尿道狹窄以及生活不能自理者，為原位新膀胱術(shù)的禁忌癥。女性患者腫瘤侵犯膀胱頸、陰道前壁，亦為手術(shù)禁忌。
存在膈肌裂孔疝、腹壁疝、盆底肌松弛、子宮脫垂等影響腹壓的病變時應(yīng)慎重選擇，必要時同時處理該病變，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下，原位新膀胱術(shù)不影響腫瘤治療效果。
