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醫生主講實錄

心衰的臨床表現根據心衰的急性和慢性有所不同,急性左心衰時早期表現為左心功能降低的早期征兆,心功能正常者出現疲乏,運動耐量明顯降低,心率增加十五到二十次每分。進而出現勞力性呼吸困難,夜間陣發性呼吸困難,高枕睡眠。急性肺水腫,起病急,病情可迅速發展成危重狀態。

突發的嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、并有恐懼感、呼吸頻率可達30-50/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰、心率增快、心源性休克、低血壓持續三十分鐘以上、收縮壓降至90毫米汞柱以下。低組織灌注狀態、皮膚濕冷、蒼白、發紺伴紫色條紋,心動過速大于110次/分,尿量明顯減少,小于20毫升/小時,甚至無尿,意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感。

嚴重者發展為意識模糊甚至昏迷,血流動力學障礙,表現為心臟指數小于等于36.7/毫升/秒/平方米,還可出現代謝性酸中毒和低氧血癥。

慢性心力衰竭出現左心衰的癥狀和體征,呼吸困難,還可出現右心衰竭的癥狀和體征,表現為各種臟器功能的改變,表現為腹部或者是腿部的水腫。頸靜脈充盈,肝大,壓痛,發紺和胸腹水等,舒張性心衰有舒張性心衰的癥狀和體征。

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