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心肌梗死溶栓治療

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醫生主講實錄

臨床上溶栓成功率約在80%左右,溶栓是否成功,可在溶栓后60~90分鐘內通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現再灌注心律失常、心肌壞死標記物峰值提前等指標進行初步判斷,但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標準”。

有觀點認為所有溶栓的患者都應在溶栓后3~12個小時內進行冠脈造影復查,尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者,80%需要進行冠脈造影確診,如果因為沒有行造影而導致漏診將帶來嚴重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復查患者手術是否成功的依據,也是對患者進行危險分層的方法。

溶栓治療雖是治療急性心梗患者的重要方法,但實施中也存在一些問題,有部分的患者接受溶栓治療,但是溶栓效果不佳或者經過溶栓的患者,梗死相關動脈仍然閉塞。

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