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醫生主講實錄

結腸潰瘍就是我們醫學上說出的潰瘍性結腸炎,他是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病,主要局限于大腸粘膜與黏膜下層,臨床表現為腹瀉、粘液膿血便和腹痛,他的診斷電子結腸鏡是最重要的手段之一,內鏡下可見粘膜粗糙呈細顆粒狀彌漫性充血水腫,血管紋理模糊,質脆、出血、有膿性分泌物,可見多發的淺表潰瘍形成,還可以見假息肉,結腸袋往往是變鈍或者消失的。

潰瘍性結腸炎治療方法,一般治療強調休息飲食和營養對腹痛、腹瀉的對癥治療,我們可以適當用點益生菌,如果要用止瀉藥要權衡利弊,抗生素治療對一般病例沒有指征,但對重癥有繼發感染者應該積極的抗菌治療,推薦給予廣譜抗生素靜脈給藥聯合甲硝唑對厭氧菌感染有效。

第二種治療方法,藥物保守治療,最常用的是氨基水楊酸制劑,像我們常用的是美沙拉嗪,他適用于輕中型患者,第二類藥物糖皮質激素,他對急性發作期有較好的效果,像口服潑尼松或者是靜脈使用氫化可的松,第三個藥物免疫抑制劑,硫唑嘌呤,他可以適用于使用激素治療效果不佳或者對激素依賴的慢性持續性病例。

第三種治療方法我們還可以選擇手術,手術的指征一般是并發大出血腸穿孔重型患者特別是合并中毒性巨結腸經積極內科保守治療無效而且伴有嚴重的毒血癥癥狀者,擇期手術的指征,如果并發結腸癌,可以考慮擇期手術。

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