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甲亢合并妊娠治療的首選

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?指南建議在妊娠前三個(gè)月,推薦服用丙硫氧嘧啶治療甲亢。如果一直在服用甲巰咪唑,一旦證實(shí)有懷孕,需要在妊娠前三個(gè)月?lián)Q成丙硫氧嘧啶。三個(gè)月以后再考慮換成甲巰咪唑。

丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑都可以通過(guò)胎盤(pán)。丙硫氧嘧啶,因?yàn)樗桶椎鞍捉Y(jié)合率比較高,胎盤(pán)通過(guò)率比甲巰咪唑低一點(diǎn),而且丙硫氧嘧啶半衰期比較短,所以它是治療甲亢的首選藥物。甲巰咪唑可以作為二線(xiàn)藥物。

甲巰咪唑和一些先天性皮膚發(fā)育不全或者是發(fā)育畸形等先天性的發(fā)育異常是有關(guān)系的。所以妊娠早期的時(shí)候,可以選丙硫氧嘧啶。但是它的治療過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)引起來(lái)肝炎或肝中毒,造成肝細(xì)胞損傷,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝壞死,甚至導(dǎo)致患者死亡,相對(duì)于丙硫氧嘧啶來(lái)說(shuō),甲巰咪唑的肝毒性還是比較少一點(diǎn)的。

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