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系統性紅斑狼瘡的臨床表現

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醫生主講實錄

系統性紅斑狼瘡臨床表現癥狀多樣,早期癥狀往往不典型可以出現全身各系統的癥狀,活動期患者大多數有全身癥狀,90%的患者在病程中出現各種熱型的發熱,有以低中熱為常見。此外,還有疲倦,乏力,體重下降等,皮膚的表現為皮疹,包括頰部的蝶形分布的紅斑,盤狀紅斑,掌指部和甲周紅斑,指端缺血面部及軀干皮疹,其中以鼻梁及雙顴頰部成蝶形分布的紅斑最具特征性。

半數以上的患者在急性期可以出現多發性的漿膜炎,包括雙側中小量的胸腔積液,中小量心包積液等,肌肉關節的表現為關節痛是最常見的癥狀之一,出現在指,腕,膝關節伴紅腫者比較少見,常出現對稱性的多關節疼痛腫脹,28%到70%的系統性紅斑狼瘡患者病程中會出現臨床腎臟受累的情況,可以表現為蛋白尿,血尿,管型尿,水腫,高血壓甚至腎衰竭,心臟方面可以出現心包炎,可為纖維蛋白性的心包炎或者是滲出性心包炎,但心包填塞比較少見。

神經系統的方面,中樞神經系統表現為無菌性腦膜炎,腦血管病變,脫髓鞘綜合征,狼瘡性頭痛,運動障礙,脊髓病,癲癇,急性意識錯亂,焦慮狀態,認知功能減退,情緒障礙及精神病等。

消化系統可以表現為食欲減退,腹痛,嘔吐,腹瀉或者是腹水等,部分患者的腹部的癥狀為首發癥狀,血液系統可以表現為血紅蛋白下降,白細胞或者是血小板減少比較常見,約15%的系統性紅斑狼瘡患者有眼底的變化,比如出血,水腫,視網膜滲出等。

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