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選擇抗抑郁藥物的原則是什么?

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醫(yī)生主講實錄

1、安全性:作為藥物,首先考慮的是安全性。如三環(huán)類藥物,中毒后會立即導致致死性的心律失常;非三環(huán)類的抗抑郁藥,在過量時對心血管的毒性雖不構成嚴重問題,但5-羥色胺和去甲上素再攝取抑制劑類藥物在高劑量使用時會出現(xiàn)與劑量相關的血壓升高。如與其他藥物合用,易相互促進,可以引起嚴重后果,但就目前的研究結果,在長期用單一抗抑郁藥物方面,5-羥色胺再攝取抑制劑類的藥物安全性仍然較高,一般作為首選。

2、耐受性:與三環(huán)類和傳統(tǒng)單胺氧化酶抑制劑相比,5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物耐受性已經(jīng)有長足的進步,但其會導致其性功能障礙。

3、療效:對于任何一種抗抑郁藥物,都有將近1/3的郁癥患者無法取得顯著的療效。解決這些問題,辦法一般為聯(lián)合用藥或使用具有多重作用機制的藥物。要想獲得輕好的抗抑郁療效,也必須根據(jù)患者的不同癥狀進行藥物選擇,可選用不良反應少,安全性高的藥物,從而減輕軀體的不良反應,保證療效。

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