老年性黃斑病變可以分為干性和濕性兩種。
干性的老年性黃斑病變容易和中心幸暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮,還有青年性黃斑變性等疾病相混淆。后面這兩種疾病患病年齡多較輕,自幼即有進行性視力下降,多具有特征性的眼底表現。
對于濕性的老年性黃斑病變,容易和高度近視性,脈絡膜新生血管,中心性滲出性脈絡膜視網膜病變,眼底血管樣條紋,脈絡膜黑色素瘤等疾病相混淆。
高度近視的患者多有高度近視多年,多年年底檢查可見豹紋狀眼底漆樣裂紋和鞏膜后葡萄腫。
中心性滲出性脈絡膜視網膜病變多發生于年輕女性,單眼發病,病變范圍較小。
眼底血管樣條紋可見視盤周圍有中黑色的向四周發出的放射狀的條紋,其中位于黃斑部的條紋可發生脈絡膜新生血管,熒光素血管造影可觀察到血管樣條紋。
脈絡膜黑色素瘤熒光素血管造影,早期出現遮蔽熒光,后期病變邊緣有多數針尖樣細小的強熒光點,并伴有強熒光素滲漏,有時可以見到腫瘤類的血管與視網膜血管同時顯影,形成雙循環現象。眼部超聲檢查可輔助診斷。
總之詳細詢問病史,仔細檢查眼底,并適當結合各種輔助檢查手段,可正確鑒別以上疾病。