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醫(yī)生主講實錄

咳嗽伴有黃痰通常會認為是發(fā)生了肺部感染,結(jié)合患者的其它臨床癥狀以及輔助檢查結(jié)果,評估患者是否發(fā)生了肺炎,如果診斷為社區(qū)獲得性肺炎,分為兩種情況。

第一,無心肺基礎疾病和附加危險因素的患者,治療包括兩個方面,一推薦抗菌治療,大環(huán)內(nèi)脂類,多西環(huán)素。另一方面在我國抗生素應用水平較低,預計肺炎鏈球菌很少耐藥的地區(qū),選用青霉素和第一代頭孢菌素,但不能覆蓋非典型病原體。

第二,是患者伴心肺基礎疾病,或者是附加危險因素,它的治療為β內(nèi)酰胺類,比如口服第二代第三代頭孢菌素,高劑量阿莫西林,阿莫西林,克拉維酸鉀,氨芐西林,舒巴坦或頭孢曲松,口服第三代頭孢菌素轉(zhuǎn)換治療,加上大環(huán)內(nèi)酯類,或者多西環(huán)素,或者喹諾酮類,比如說左氧氟沙星、莫西沙星。

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