腎小球腎炎的鑒別診斷要點：
1，繼發(fā)于全身疾病的自身要求疾病，不少全身性疾病可以引起繼發(fā)性的腎損害，表現(xiàn)與慢性腎炎相似，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、多發(fā)性骨髓瘤、腎損害、腎淀粉樣變、感染性心內(nèi)膜炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。
2，原發(fā)性高血壓腎損害，高血壓也可以引起腎臟損害，出現(xiàn)尿異常改變和腎功能改變，鑒別原發(fā)性高血壓腎損害與慢性腎炎所致的高血壓病史很重要。前者高血壓病史在先，而后者則先有尿液檢查異常，高血壓腎損害有較長期的高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害。臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早，尿沉渣改變輕微，尿蛋白定量較少，僅微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，含有持續(xù)性血尿紅細(xì)胞管型，無貧血及低蛋白血癥，常伴有高血壓其他靶器官損害等臨床表現(xiàn)，腎穿刺活檢病理檢查常有助于進(jìn)行鑒別診斷。
3，遺傳性腎小球腎炎，Alport綜合征為性連鎖顯性遺傳性疾病，臨床上表現(xiàn)與慢性腎炎相似，但常起病于青少年，患者有眼耳腎異常，有陽性的家族史。
4，其他原發(fā)性的腎小球疾病，如癥狀輕微的慢性腎炎應(yīng)與隱匿性腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿，或者是蛋白尿，水腫，高血壓和腎功能減退的臨床表現(xiàn)。有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作疾病等慢性腎炎需與感染后急性腎言相鑒別，慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)病情急劇惡化，血清補(bǔ)體水平無動態(tài)變化，有助于與感染后急性腎炎相鑒別。此外，慢性腎炎病情遷延無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展性，也可與感染性急性腎炎相鑒別。
