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為你推薦

• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重?fù)簦@就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3617次

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進(jìn)行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應(yīng)你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進(jìn)行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因?yàn)閾p傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進(jìn)行搶救，趕緊早點(diǎn)手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當(dāng)病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復(fù)查CT。因?yàn)楝F(xiàn)在跟我們當(dāng)年上學(xué)的時候不一樣了，我學(xué)習(xí)那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進(jìn)行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3057次

• 顱腦手術(shù)與癲癇有什么關(guān)系
  一般來說，有些病人在行顱腦手術(shù)以后，有可能會誘發(fā)繼發(fā)性癲癇的發(fā)生，這是因?yàn)轱B腦手術(shù)是對大腦有一定創(chuàng)傷的，會造成患者的皮質(zhì)受損，或者是白質(zhì)受損，在這種情況下有可能會形成病灶，病灶一旦形成，就可能會誘發(fā)患者癲癇的發(fā)生，這個是繼發(fā)性癲癇發(fā)生的一大原因當(dāng)然。如果出現(xiàn)了癲癇的發(fā)作，而且腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶就要進(jìn)行藥物控制，現(xiàn)在目前來說，藥物控制是治療癲癇最有效，最安全的方法，當(dāng)然如果患者一旦發(fā)現(xiàn)癲癇出現(xiàn)，這時藥物的選擇是要根據(jù)癲癇的分型不同它的抗癲癇的藥物，它的種類就會發(fā)生變化。
  語音時長 01:19”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-29 1794次

• 缺氧和癲癇有什么關(guān)系?
  長期的或嚴(yán)重的腦部缺氧可引起腦損傷，所以缺氧是癲癇發(fā)作的常見原因之一。腦組織缺氧的原因可分為局部性和全身性兩類。如腦血管病就是局部腦缺氧的常見原因之一，而引起全身性缺氧的原因有以下幾個方面：①動脈缺氧：如空氣稀薄、高山窒息、呼吸系統(tǒng)疾病致?lián)Q氣減少、藥物作用致使呼吸抑制等。②貧血性缺氧：嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒以及某些化學(xué)藥物中毒影響了氧的攜帶。③循環(huán)性缺氧：心力衰竭、麻醉過深、高粘滯血癥等影響血液循環(huán)。④代謝性缺氧：高熱和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時，需要多于正常的氧氣，氧化物中毒使腦組織不能利用氧等。
  語音時長 1:11”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-15 2451次

• 顱腦手術(shù)與癲癇有什么關(guān)系
  病情分析：有些顱腦手術(shù)有可能會誘發(fā)癲癇的發(fā)生。因?yàn)槟X部手術(shù)對大腦都有一定的創(chuàng)傷，會造成皮質(zhì)受損或者是白質(zhì)受損，可以形成病灶。病灶可以出現(xiàn)異常放電，誘發(fā)癲癇，造成繼發(fā)性癲癇。意見建議：術(shù)后注意控制感染、出血等并發(fā)癥。加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)維生素，保持大便通暢，保持心情愉快。一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，及時做腦電圖確診，遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物。
  張馨娜 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-06-24 1402次

• 癲癇和帕金森有什么關(guān)系
  病情分析：癲癇和帕金森病沒有關(guān)系。癲癇是由于腦部神經(jīng)元異常放電而出現(xiàn)的感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)、意識、精神、認(rèn)知或行為異常，運(yùn)動癥狀常為反復(fù)發(fā)作的、刻板樣、短暫性的肢體痙攣、抽搐、抖動。帕金森病是由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死引起的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要表現(xiàn)為肢體震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常。這兩種疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)均沒有關(guān)系。意見建議：患有癲癇或帕金森病均應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，明確診斷后，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要隨意增減藥物。患者在日常中都要注意休息，避免疲勞、熬夜。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-14 1901次

• 顱腦外傷護(hù)理
  ?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作，并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 171次

• 顱腦外傷后頭暈
  顱腦外傷之后的頭暈這個是屬于種非常常見的癥狀，有很多臨床當(dāng)中會出現(xiàn)這種情況，原因主要是由以下幾點(diǎn)：一、顱腦外傷本身的因素，本身的顱腦外傷因?yàn)槟X組織形成了一種紊亂在恢復(fù)的過程當(dāng)中就有可能會出現(xiàn)頭暈的情況。二、有些繼發(fā)性的改變，比如說發(fā)生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況，從而也會引起一些頭暈。三、血管的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 282次