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醫生主講實錄

如果患者出現晚上咳嗽加重,有很多疾病可以導致晚上的咳嗽加重,以下我講幾個疾病,是晚上加重。

例如咳嗽變異性哮喘,是會出現晚上咳嗽加重,患者會出現咳嗽、咳痰、氣喘,雙肺可聞及干啰音,經過支氣管舒張試驗,血常規、過敏原等檢查后,可診斷為支氣管哮喘,如支氣管哮喘診斷明確,我們需要脫離病原,同時給予抗過敏的藥物,包括了白三烯的調節劑,孟魯司特鈉或者是口服西替利嗪、氯雷他定、撲爾敏等。同時給予吸入的支氣管舒張劑和吸入的ICS,,如果患者病情比較重,可使用口服的糖皮質激素或者靜脈注射糖皮質激素,可以起到一個很好治療支氣管哮喘的作用。

其次,細菌性肺炎、急性支氣管炎的急性期,也可以出現夜間的咳嗽加重,主要原因為迷走神經興奮性增高,如果細菌感染診斷明確,白細胞升高、c反應蛋白增高,肺部可見非炎癥的浸潤點,我們需要積極的抗生素治療,包括β內酰胺類,一代頭孢,二代頭孢,三代頭孢,合成或半合成青霉素,積極的抗感染,如果患者為β內酰胺類過敏,我們可使用喹諾酮類或者是大環內酯類藥物。

其次患者為老年,有冠心病的病史,此次出現咳嗽,不能平臥,我們考慮是冠心病、心功能不全導致的干咳,需要抗心衰的治療。

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