多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性增殖性疾病。本病常與下列疾病相鑒別。
1、多發(fā)性骨髓瘤以外的其他漿細胞病，包括巨球蛋白血癥。意義未明的單株免疫球蛋白血癥，繼發(fā)性單株免疫球蛋白增多癥、重鏈病、原發(fā)性淀粉樣變性等。
2、反應(yīng)性漿細胞增多癥，可由慢性炎癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化，轉(zhuǎn)移癌等引起。
3、可引起骨痛和骨質(zhì)破壞的疾病，如骨轉(zhuǎn)移癌、老年性骨質(zhì)疏松癥、腎小管性酸中毒及甲狀旁腺功能亢進癥等。
多發(fā)性骨髓瘤鑒別診斷
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-08-17 3986次
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個是及時請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預(yù)措施，包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險，最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時手術(shù)或者固定，或者請外科治理，這就是一個在護理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因為這樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護，保護的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生，這是護理過程的一個重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 9008次
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個疾病，它主要就是由于漿細胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個病因為侵犯了骨髓，所以它也叫骨髓瘤，骨髓瘤有多種情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型，所以也有的把這類疾病，統(tǒng)稱為漿細胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
01:14
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 10510次
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多發(fā)性骨髓瘤鑒別診斷首先針對這一組疾病，它主要是由于漿細胞的惡性克隆性增生引起患者貧血、骨痛加重、腎功能不全、高黏滯血癥，甚至可能會出現(xiàn)腦梗塞和心肌梗塞這些情況。這個疾病很容易與其他疾病進行混淆，好多患者就診可能僅僅因為某一個癥狀而就診，比如患者貧血，患者貧血，可以與缺鐵性貧血還有白血病這些進行鑒別。首先，營養(yǎng)不良性貧血我們可以查看貧血三項，他可以有鐵蛋白、葉酸或者是維生素b十二降低的情況；還有個別的患者呢，如果他是因為白血病引起的這么一組疾病，我們再做骨髓細胞學(xué)穿刺的時候能夠達到一個鑒別診斷；還有個別的患者，可能與其他一些骨病容易混淆，也可以出現(xiàn)骨質(zhì)增生還有壓縮性骨折的情況，針對這樣一組癥狀，建議患者做骨髓穿刺細胞學(xué)檢查，以達到一個明確診斷。語音時長 1:28”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-11 2815次
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多發(fā)性骨髓瘤的鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤一般需要和以下疾病鑒別：一，反應(yīng)性漿細胞增多癥。反應(yīng)性漿細胞增多癥可以由慢性的炎癥或者是感染，風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。另外，肝臟病，轉(zhuǎn)移癌等可以引起反應(yīng)性漿細胞增多，它們的鑒別要點在于對于漿細胞的克隆性的鑒定。二，其他克隆性淋巴漿細胞病，包括單克隆免疫球蛋白增多癥，孤立性漿細胞瘤，華氏巨球蛋白血癥以及系統(tǒng)性淀粉樣變等。盡管它們和多發(fā)性骨髓瘤一樣存在克隆性漿細胞和m蛋白。但是以上疾病漿細胞和m蛋白的數(shù)量以及它們累及的部位和范圍各有不同，臨床表現(xiàn)的側(cè)重面也有很大的差異。三，其它伴有骨骼破壞的疾病，包括老年性骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌、腎小管酸中毒以及甲狀旁腺功能亢進等。這疾病均沒有隆骨性破壞的征象，x線拍片上常常伴有明顯的成骨改變。語音時長 1:49”
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-13 5152次
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多發(fā)性骨髓瘤怎樣鑒別血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數(shù)陽性。2.血常規(guī)檢查，貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。3.骨髓檢查，漿細胞數(shù)目異常增多≥10%，為形態(tài)異常的原始或幼稚漿細胞。4.骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。期間要好好休息，多吃一些豆類食品。
陳玉
主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2019-01-17 2104次
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多發(fā)性骨髓瘤怎么診斷國際衛(wèi)生組織（WHO）診斷MM標(biāo)準(zhǔn)（2001年） 1.主要標(biāo)準(zhǔn)。 （1）骨髓漿細胞增多（>30%）。 （2）組織活檢證實有漿細胞瘤。 （3）M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。 2.次要標(biāo)準(zhǔn)。 （1）骨髓漿細胞增多（10%～30%）。 （2）M-成分存在但水平低于上述水平。 （3）有溶骨性病變。 （4）正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-05 2203次
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多發(fā)性骨髓瘤的鑒別診斷有哪些多發(fā)性骨髓瘤需要與下列疾病進行鑒別：一、多發(fā)性骨髓瘤以外的其他漿細胞病，包括巨球蛋白血癥、意義未明單株免疫球蛋白血癥、繼發(fā)性單株免疫球蛋白增多癥、重鏈病、原發(fā)性淀粉樣變性等。二、反應(yīng)性漿細胞增多癥包括慢性炎癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等引起的。三、引起骨痛和骨質(zhì)破壞的疾病，如骨轉(zhuǎn)移癌、老
費琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-05-25 276次
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病，屬于漿細胞的惡性增殖性疾病，即骨髓中的克隆性漿細胞發(fā)生異常的增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低，發(fā)病年齡多見50-60歲之間，40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-03 4878次
