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• 踝關節骨性關節炎鑒別診斷

  踝關節骨關節炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創傷性踝關節炎、痛風性踝關節炎、風濕性關節炎、感染性關節炎等。第一、創傷性關節炎：有外傷史。踝關節是個活動比較多的關節，很容易造成損傷。早期以關節疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現關節腫脹、關節畸形；創傷性的關節炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風性關節炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發作，初始多為夜間發作，發作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發現患者可能尿酸比較高，患者可有痛風病史；第三、風濕性關節炎：一般多伴有肩部、膝關節等一些大關節的游走性疼痛，檢查時可發現患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風濕因子為陰性。第四、類風濕性關節炎：主要表現為對稱性、多發關節腫痛，以近端指間關節、掌指關節及腕關節最為常見，伴有晨僵，可有關節外表現，如有類風濕結節、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快，C反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節炎特異性自身抗體可陽性表現。第五、感染性關節炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發熱、寒戰等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養可以陽性，局部關節穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫師廈門大學附屬第一醫院

  2020-04-28 5740次

• 痛風性關節炎鑒別診斷

  痛風性關節炎，我們叫四大關節炎相互鑒別，類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎，當然還包括感染性關節、結締組織病引起的關節炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關節的腫痛。痛風關節炎跟其他的幾個關節炎的本質區別，是來也快去也快，可以突然發病，以前沒有任何征兆，突然的出現關節紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關節位置。發作次數多了以后也可以往下走，到踝關節、膝關節，甚至上肢關節也都可以發作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風濕關節，比如它是個慢性、進展性的關節炎，它可以大部分是表現為是慢性關節炎。

  

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  黃安斌 主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2018-10-25 9639次

• 診斷增生性脊柱炎應與哪些疾病進行鑒別?
  ?(1)強直性脊柱炎：①脊柱僵直，活動受限。②年齡多在40歲以下。③全身情況較差。④血沉、抗鏈“O”急性期均增高。⑤X線片顯示雙側骶髂關節，竹節樣脊柱等強直性脊柱炎特征。(2)腰椎間盤突出癥：①青壯年發病。②脊柱抗痛性側彎，活動不對稱受限，直腿抬高試驗陽性。③X線片腰前凸消失，椎體僅輕度增生或無明顯增生。(3)腰部勞損：①有外傷史，長期腰背痛。②X線片脊柱無異常。
  語音時長 1:00”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-16 1407次

• 診斷肩周炎應與哪些疾病進行鑒別?
  一、肩關節結核：常伴有肺結核。常有低熱、消瘦等全身癥狀。多發于成年人，亦可發生于任何年齡。血沉快，可達50mm/h以上。X線片可見骨質明顯疏松、骨質破壞及壞死形成，甚至出現肩關節半脫位。二、頸椎間盤突出癥：急性發病以神經根型劇痛為主，即疼痛沿神經分布區放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變。頸部活動受限而肩關節活動正常。三、骨腫瘤：原發骨腫瘤多見于青少年，年老患者多為轉移癌，故全身癥狀明顯。血象檢查多為陽性，可以做X線鑒別。四、肩軸損傷：發于青壯年，有明顯外傷史，肩關節被動活動正常。
  語音時長 1:05”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-16 1776次

• 心肌梗死應與哪些疾病進行鑒別
  心肌梗死是嚴重的心臟病，一般病因是冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄，出現心肌供血不足。嚴重者冠狀動脈閉塞引起心肌梗死。心肌梗死會出現劇烈的心前區疼痛，并伴有汗出，瀕死感。心電圖、心肌酶檢查可以明確診斷。急性心肌梗死需要與穩定性心絞痛，主動脈夾層以及肺栓塞進行鑒別。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-23 1703次

• 膝關節骨性關節炎應與哪些疾病相鑒別
  病情分析：一般要與感染性關節炎，風濕性關節炎，類風濕性關節炎等疾病進行相關鑒別，這些疾病都會出現關節疼痛，但是也有一些明顯的區別。意見建議：出現了骨性關節炎，一般避免負重，避免劇烈運動，同時要減輕體重，可以減少對關節的壓迫，行走的時候，可以使用保護裝置，而且關節周圍可以使用護膝，或者是護踝。適當的進行一些有氧的運動，比如平地散步，游泳等。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-29 1001次

• 類風濕性關節炎應與哪些關節炎進行鑒別
  一，風濕性關節炎，以四肢大關節游走性疼痛為特點，伴有發熱，心臟炎，皮下結節，環形紅斑等，早起無晨僵現象及關節畸形，血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高，類風濕因子陰性。二，骨關節炎，中年以后主要累及遠端指間關節和胯，膝等負重關節。活動時疼痛加劇，休息后緩解。血沉正常，類風濕因子陰性。三，強直性脊髓炎。見于
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-24 1748次

• 外陰潰瘍應與哪些疾病作鑒別診斷？
  第一，非特異性外陰炎，未查到特異性病原體，慢性者伴外陰皮膚增厚，粗糙，皸裂，苔蘚樣變。第二，假絲酵母菌病，可見到豆渣樣的白帶，陰道分泌物中可找到酵母菌的菌絲和芽孢。第三，梅毒，伴有全身皮膚黏膜及其他器官病變，特異的血清學檢查可以確診。第四，生殖器皰疹，繼丘疹水泡后形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發熱等的全
  李恒星 主治醫師武漢大學人民醫院

  2022-05-25 108次