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小兒房室傳導阻滯的分度

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醫生主講實錄

房室傳導阻滯是指由于房室傳導系統某部位的不應期異常延長,激動的心房向心室傳播過程中傳導延緩或部分甚至全部不能下傳的現象,臨床上將房室傳導阻滯分為三度。

一度房室傳導阻滯,房室傳導時間延長,心電圖表現為PR間期超過正常范圍,但每個心房激動都能下傳到心室。

二度房室傳導阻滯,二度房室傳導阻滯時竇房結的沖動不能全部傳達到心室,因而造成不同程度的漏搏。通常又可以分為兩型:

①莫氏Ⅰ型,又稱為文氏現象。特點是PR間期逐漸延長,最終的P波后不出現QRS波,在PR間期延長的同時RR間期往往縮短,且脫漏的前后兩個R波的距離小于最短的RR間期的2倍。

②莫氏Ⅱ型:此型特點為PR間期固定不變,心房搏動的部分不能下傳到心室,發生間歇性心室漏搏,且常伴有QRS波增寬。 

三度房室傳導阻滯,此時房室傳導阻滯有效不應期極度延長,使P波全部落在了有效不應期內,完全不能下傳到心室,心房和心室各自獨立活動,彼此無關,心室率較心房率慢。

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