冠心病的診斷主要依賴于典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或者是冠脈阻塞的證據以及心肌損傷標志物判斷有沒有心肌壞死。
常用的心肌壞死標志物有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規的十二導聯心電圖和運動平板實驗或者是核素心肌顯像，有創性檢查有冠狀動脈造影或者血管內超生等。
但是冠狀動脈的造影正常，不能完全否定冠心病，通常首先進行無創方面的檢查，然后如果無創方面檢查效果不好，可以做一些有創的檢查，例如冠狀動脈造影術，這是診斷冠心病的金標準。
冠心病診斷標準有哪些
楊慶璽副主任醫師
山東省泰山療養院 心血管內科
2018-08-18 2006次
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冠心病診斷標準這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
02:35
薛亞軍
副主任醫師北京清華長庚醫院
2018-12-12 15859次
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冠心病的診斷標準冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。
01:01
李邦合
副主任醫師武警總醫院
2020-01-03 9773次
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冠心病的診斷標準有哪些？冠心病的診斷標準是冠動脈血管狹窄50%以上就可以診斷為冠心病。指的是大的冠狀動脈狹窄50%以上，對于這種情況的確診一般都是通過冠狀動脈造影檢查動態的顯示，冠狀動脈血管狹窄的部位，這樣才能夠正確地評估狹窄的嚴重程度，只有在大冠狀動脈血管狹窄超過50%以上才考慮有冠心病，否則冠心病診斷不成立。對于冠心病的初步檢查可以依靠心電圖，有可能發現有心肌缺血改變，再就是平板運動實驗，有50%左右的冠心病患者平板運動實驗有可能陽性。也就是說，運動的時候心率加快，心肌耗氧量增加，如果患者有冠狀動脈狹窄，就可能會誘發心肌缺血發作，平板運動實驗有可能表現為陽性，也就是出現明顯的缺血的改變。還有就是冠狀動脈增強ct檢查，基本上也能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄的程度如何，如果冠狀動脈鈣化比較嚴重，就有可能會影響到冠狀動脈血管狹窄的評估。語音時長 1:37”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-14 3923次
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冠心病診斷標準冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查，發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的方法檢查包括常規心電圖和心電圖負荷實驗、核素心肌顯像，有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通常可以先進行無創的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時，多數無特異性，心絞痛發作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性st段抬高。語音時長 1:31”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-02 4408次
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冠心病診斷標準是什么冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
張碩
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-15 2901次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結合一些相關的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規的醫院去做相關的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-23 2501次
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冠心病的診斷標準冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
趙舟
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-04-08 514次
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重癥冠心病診斷標準重癥冠心病診斷標準，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會表現為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會出現較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測不出。三，意識突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發作可自現，一到兩分鐘可恢復
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-01-18 335次
